??? 良醫(yī)修良術(shù)!在人類(lèi)與腫瘤“過(guò)招”的百年歷史上，一代代醫(yī)學(xué)專(zhuān)家拓荒前行，從外科手術(shù)到化療、放療、靶向治療、免疫治療...人類(lèi)取得過(guò)很多彪炳戰(zhàn)績(jī)，但走進(jìn)今天，誰(shuí)也不敢說(shuō)完全征服腫瘤。

　 　當(dāng)腫瘤逐漸成為一種蔓延全球的慢性病，今時(shí)今日，我們當(dāng)如何看待腫瘤，如何面對(duì)腫瘤患者?　是應(yīng)該相信依靠技術(shù)能消滅所有疾病乃至腫瘤，還是對(duì)生命保有 敬畏之心?是信奉“技術(shù)至上”，還是承認(rèn)醫(yī)學(xué)技術(shù)的局限，以醫(yī)學(xué)人文之光來(lái)拓展救治病人的邊界?1964年，美國(guó)大學(xué)醫(yī)學(xué)生在“希波克拉底誓言”中加入了 這樣一段話(huà)：“我要牢記，醫(yī)學(xué)既是科學(xué)，又是藝術(shù)，溫暖、同情和理解，可能比手術(shù)刀或藥物更為有效。”可見(jiàn)，高尚的醫(yī)德與對(duì)人性的關(guān)照是全球從醫(yī)人共同的核心品德。

??? 顯微鏡下看腫瘤細(xì)胞，畫(huà)風(fēng)完全不同——

　　顯微鏡下的乳腺癌細(xì)胞

　　肺癌細(xì)胞

　　卵巢癌細(xì)胞

　　腎癌細(xì)胞

　　融醫(yī)學(xué)之嚴(yán)謹(jǐn)，于治療之匠心，3月3日，一場(chǎng)醫(yī)學(xué)與藝術(shù)的大戲“CSCO一賽諾菲腫瘤治療藝術(shù)高峰論壇”將在上海拉開(kāi)帷幕。作為業(yè)內(nèi)最高水準(zhǔn)的腫瘤學(xué)術(shù)交流平臺(tái)，名醫(yī)大家將共聚浦江，暢談中國(guó)的腫瘤學(xué)進(jìn)展與熱點(diǎn)，探討腫瘤治療的醫(yī)術(shù)與藝術(shù)。

　　孫穎浩：仁心和創(chuàng)新是醫(yī)者的永恒信念和追求

　　孫穎浩，我國(guó)著名泌尿外科專(zhuān)家、中國(guó)工程院院士、亞洲泌尿外科學(xué)會(huì)前任主席、中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科分會(huì)主任委員、海軍軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)海醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師、教授

　　“求技、求藝、求道——這是醫(yī)生的三重境界。”孫穎浩常常對(duì)剛工作的醫(yī)生們說(shuō)，“求技讓你成為醫(yī)生，求藝讓你成為優(yōu)秀的醫(yī)生，而求道才能讓你成為真正的臨床科學(xué)家。”

　　多年來(lái)奮戰(zhàn)在前列腺癌疾病治療第一線(xiàn)，孫穎浩看到當(dāng)代醫(yī)學(xué)界，往往太過(guò)于強(qiáng)調(diào)技術(shù)上的進(jìn)步，卻忽略了人文層面的關(guān)懷?！搬t(yī)生，始終是幫助人溫暖人的職業(yè)。” 孫穎浩說(shuō)：“有100個(gè)病人，99個(gè)都治好了，只有1個(gè)沒(méi)治好，從這個(gè)病人的角度來(lái)看，就是100℅的不成功!”他如此形象地形容自己口中常常提到的“仁心”，告誡年輕醫(yī)生要對(duì)每個(gè)病人都盡百分之百的努力。

　　唯有常懷仁心，方能施以醫(yī)道。

　　古拉丁語(yǔ)中有句諺語(yǔ)，叫做“醫(yī)學(xué)是最高貴的藝術(shù)”(Medicine is the noblest of all arts)。藝術(shù)需要原創(chuàng)，唯有原創(chuàng)的藝術(shù)品才具有不朽的生命力。孫穎浩認(rèn)為，作為一名醫(yī)生，不能在各種科學(xué)指標(biāo)的量化考核面前迷失了自己，甚至喪失了醫(yī)生應(yīng)有的價(jià)值觀，那樣就變成了高級(jí)技工?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展呼喚醫(yī)生的“原創(chuàng)性”，要大膽地創(chuàng)新和突破，才能真正幫助到病人，才能切實(shí)促進(jìn)本專(zhuān)業(yè)本學(xué)科的發(fā)展。

　　唯有不斷創(chuàng)新，方能得以永恒。

　　目前，前列腺癌在我國(guó)以12.9%的增長(zhǎng)速度逐年高發(fā)，日益成為泌尿男生殖腫瘤發(fā)病第一位的疾病，臨床上大批患者以渴望的眼神看著醫(yī)生，期盼著診療技術(shù)能夠進(jìn)步、進(jìn)步、再進(jìn)步一些。

　　“面對(duì)癌癥，手術(shù)并不是唯一的方法!”盡管拿了多年的手術(shù)刀，如今，孫穎浩卻有所選擇地以物理能量治療代替手術(shù)，“外科醫(yī)生的偉大之處在于敢在上帝的藝術(shù)品上動(dòng)刀子，這是因?yàn)槲覀冇兄鴮?duì)人體解剖的深刻了解，但是外科手術(shù)卻又是通過(guò)破壞解剖結(jié)構(gòu)來(lái)實(shí)現(xiàn)的?！睂O穎浩認(rèn)為，如何能夠通過(guò)最小的創(chuàng)傷達(dá)到最優(yōu)的治療效果，應(yīng)是當(dāng)代腫瘤外科醫(yī)生普遍深刻思考的問(wèn)題。

　　物理能量治療，就是通過(guò)電能、熱能、激光等方式，針對(duì)腫瘤區(qū)域，精準(zhǔn)進(jìn)行靶向治療，具有創(chuàng)傷小、副作用少、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)———這也就是孫穎浩口中常講的“無(wú)刀勝有刀!”

　　從牽頭構(gòu)建前列腺癌多層次早期診斷體系、到創(chuàng)建開(kāi)放和微創(chuàng)前列腺癌改良根治術(shù)，再到創(chuàng)立前列腺癌圍手術(shù)期危險(xiǎn)分層評(píng)估體系、前列腺癌物理能量治療中心??一系列孫穎浩提出的專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)背后，是他堅(jiān)守在臨床一線(xiàn)度過(guò)的20多載歲月，是他在全國(guó)60多所三甲醫(yī)院已廣泛鋪開(kāi)的關(guān)鍵診療技術(shù)，當(dāng)然，還有2萬(wàn)余名已重獲新生的患者。

　　醫(yī)學(xué)有崖，大愛(ài)無(wú)疆，孫穎浩就是這樣一點(diǎn)點(diǎn)拓展著醫(yī)學(xué)的邊界，改變著患者的命運(yùn)。在小小的前列腺上，讓腫瘤治療綻放出最閃耀的光芒，成就了一個(gè)腫瘤醫(yī)生的藝術(shù)!

　　“胸懷天下，濟(jì)蒼生，安黎元”。作為一名軍醫(yī)，孫穎浩秉持著“達(dá)則兼濟(jì)天下”的愿望，他反復(fù)自問(wèn)：“我已經(jīng)在專(zhuān)業(yè)上取得了成就，那么為國(guó)家、為推動(dòng)整個(gè)泌尿外科學(xué)科的發(fā)展，我還能做什么呢?”

　　在他的號(hào)召下，“扁鵲醫(yī)師團(tuán)”應(yīng)運(yùn)而生。自2016年起，孫穎浩帶領(lǐng)醫(yī)師團(tuán)走進(jìn)全國(guó)各地的基層醫(yī)院開(kāi)展義診，積極幫助患者解決病痛。

　　授人以魚(yú)不如授人以漁。早在2013年，孫穎浩就倡導(dǎo)并身體力行帶領(lǐng)一線(xiàn)城市的中青年專(zhuān)家走進(jìn)基層，將最先進(jìn)的手術(shù)、治療知識(shí)，方法與更多的泌尿外科同仁們交流。2017年，他推行的“研究型醫(yī)生、研究型科室”醫(yī)療模式獲得中國(guó)醫(yī)院科技創(chuàng)新一等獎(jiǎng)，多項(xiàng)人才國(guó)際交流計(jì)劃啟動(dòng)，分享的果實(shí)沿著“一帶一路”走了出去，更多的中國(guó)泌尿外科人被推到了世界舞臺(tái)上。正如孫穎浩所說(shuō)：“沒(méi)有中國(guó)，世界泌尿外科不會(huì)奏響學(xué)術(shù)交流的交響樂(lè)?！?p>　　在成長(zhǎng)歷程中，孫穎浩一直沒(méi)能忘記，研究生導(dǎo)師馬永江教授曾對(duì)他說(shuō)過(guò)這樣一段話(huà)：當(dāng)你對(duì)待別人的時(shí)候，要學(xué)會(huì)霧里看花，看人家身上美好的地方;而當(dāng)你面對(duì)工作、學(xué)習(xí)的時(shí)候，就要學(xué)會(huì)用放大鏡、望遠(yuǎn)鏡去看，看得越清楚、越深遠(yuǎn)越好。

　　醫(yī)海泛舟數(shù)十載。多年來(lái)，孫穎浩正是一手舉著“望遠(yuǎn)鏡”，一手拿著“放大鏡”，逢山開(kāi)路，遇水架橋，在山重水復(fù)中打磨著自己的“仁心”和“創(chuàng)新”，演繹著一名人民軍醫(yī)的執(zhí)著與追求。

　　于金明：一個(gè)醫(yī)生的基本底色是善良

　　于金明，我國(guó)著名腫瘤放療領(lǐng)域?qū)＜摇⒅袊?guó)工程院院士、山東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院名譽(yù)院長(zhǎng)、山東省腫瘤醫(yī)院院長(zhǎng)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)放射腫瘤學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)名譽(yù)主任委員

　　山東省腫瘤醫(yī)院，聞名遐邇。一個(gè)醫(yī)生曾這樣說(shuō)，“過(guò)去中國(guó)最好的放療專(zhuān)家、最好的放療中心是在北京和上海，現(xiàn)在是在山東，在濟(jì)南，在于金明院長(zhǎng)的山東省腫瘤醫(yī)院?！?p>　　于金明有很多身份：科學(xué)家、院長(zhǎng)、院士、教授??這一切，繞不開(kāi)他作為一個(gè)醫(yī)生的底色。從1983年大學(xué)畢業(yè)后分配到山東省腫瘤醫(yī)院算起，于金明從醫(yī)已35年。

　　曾有記者問(wèn)于金明：在你眼里，一名腫瘤患者和一個(gè)普通患者有什么不同?　他說(shuō)，腫瘤患者只有一次治療機(jī)會(huì)，如果首次治療是規(guī)范正確的，很可能這個(gè)病人就能治好;如果是不規(guī)范甚至是錯(cuò)誤的，一旦腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移了，再行補(bǔ)救治療，那治療成功的希望會(huì)變得非常渺茫。所以，腫瘤醫(yī)生要對(duì)自己有更高的要求。

　　這是一個(gè)腫瘤醫(yī)生對(duì)自己的定位。1983年畢業(yè)后，分配到山東省腫瘤防治研究院從事腫瘤放射治療工作;1988年赴美國(guó)弗吉尼亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院放射腫瘤中心學(xué)習(xí)，1990年5月被該中心聘為副教授;1993年聽(tīng)從祖國(guó)召喚，放棄了在美國(guó)優(yōu)厚的待遇和工作生活條件，回到山東省腫瘤醫(yī)院任放療科主任??從于金明的履歷看，他接受過(guò)中國(guó)、美國(guó)的醫(yī)學(xué)培訓(xùn)。

　　也就在他留美歸來(lái)的第二年，1994年起，于金明在醫(yī)院放療科開(kāi)始用英語(yǔ)查房。這樣做是為了與國(guó)際接軌，提高科室成員的英語(yǔ)水平?　這只說(shuō)對(duì)了一半。于金明的這個(gè)倡議還包裹著一個(gè)柔軟的想法：避免對(duì)腫瘤患者造成惡性刺激。

　　這是一個(gè)富有愛(ài)心的醫(yī)生，也是一個(gè)腫瘤醫(yī)生的治療藝術(shù)。

　　“大多數(shù)腫瘤患者內(nèi)心其實(shí)是很恐懼的，我們需要比較藝術(shù)地規(guī)避一些刺激?！痹谒磥?lái)，對(duì)很多腫瘤患者隱瞞病情，也許是一個(gè)腫瘤醫(yī)生不得不面對(duì)的事實(shí)。面對(duì)一個(gè)也許根本治不好的患者，醫(yī)生仍然要鼓勵(lì)患者，要用一顆愛(ài)心、一個(gè)微笑，把希望與信任傳遞過(guò)去。

　　美國(guó)此前有研究統(tǒng)計(jì)顯示，肺癌病人的治療效價(jià)比是最低的，一年花費(fèi)幾十萬(wàn)甚至百萬(wàn)，換來(lái)的是多活兩個(gè)月。這真的有意義嗎?

　　臨床上，于金明也見(jiàn)過(guò)很多患者，為了看病，把果園賣(mài)了、房子賣(mài)了，傾家蕩產(chǎn)，最終連一片可以遮風(fēng)擋雨的屋頂都沒(méi)了，而治療的結(jié)局卻擺在那里———并不樂(lè)觀。為此，醫(yī)生應(yīng)該扮演什么角色?　僅僅談科學(xué)、談技術(shù)，只追求多活兩個(gè)月嗎?

　　多年的臨床感悟讓于金明把治療腫瘤分成三個(gè)層次：第一是病，這好比種子;第二是病人所處的經(jīng)濟(jì)社會(huì)與家庭環(huán)境，這好比土壤;第三是個(gè)體，就是患者本身。他總是不忘提醒自己和學(xué)生，永遠(yuǎn)不要忘記腫瘤是長(zhǎng)在人身上的，這三個(gè)層次不可分離著看，醫(yī)學(xué)本質(zhì)是治人，是治療生病的人，而不是那個(gè)病，在下每個(gè)診斷、制定每次診療方案時(shí)，捫心自問(wèn)，這真是對(duì)這個(gè)患者最合適的方案嗎?

　　于金明說(shuō)，如果與腫瘤的相逢是一場(chǎng)戰(zhàn)役，它不管你是醫(yī)學(xué)博士還是碩士，會(huì)還以“相對(duì)應(yīng)的顏色”，醫(yī)學(xué)是根本無(wú)法量化的，它是自然科學(xué)與社會(huì)科學(xué)的結(jié)合。也或者說(shuō)，醫(yī)學(xué)是一門(mén)藝術(shù)，醫(yī)生是一個(gè)藝術(shù)家，而這份對(duì)醫(yī)學(xué)藝術(shù)的感悟，需要多年的累積與感悟。

　　過(guò)去半個(gè)世紀(jì)，醫(yī)學(xué)界對(duì)腫瘤治療的理解有飛躍發(fā)展，期間有過(guò)停滯，有過(guò)瓶頸，但總的趨勢(shì)是向前的，腫瘤治療經(jīng)歷了經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)、循證醫(yī)學(xué)，到如今的個(gè)體化醫(yī)學(xué)、精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)時(shí)代。

　　于金明以前喜歡打乒乓，他著迷于打乒乓這項(xiàng)運(yùn)動(dòng)對(duì)精準(zhǔn)的把握。他說(shuō)，醫(yī)學(xué)治療何嘗不需要這樣的精準(zhǔn)性。于金明看準(zhǔn)了精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)這個(gè)方向，他是我國(guó)現(xiàn)階段開(kāi)展腫瘤精確放療新技術(shù)、新方法的開(kāi)拓者之一。

　　回顧自己的從醫(yī)經(jīng)歷，于金明感覺(jué)到，要當(dāng)一個(gè)好醫(yī)生，首先愿景與目標(biāo)要高，如果定在60分，努力努力再努力，也只有60分，滿(mǎn)足了;而如果目標(biāo)是100分，可能經(jīng)歷千辛萬(wàn)苦，能拿到80分乃至90分。其次，醫(yī)者要腳踏實(shí)地去推進(jìn)自己的想法。第三，要有毅力與情懷，因?yàn)殚_(kāi)拓的道路永遠(yuǎn)不是一帆風(fēng)順的。

　　于金明很喜歡美國(guó)梅奧診所的一個(gè)院徽，這是一個(gè)一體兩翼的結(jié)構(gòu)，兩個(gè)翅膀分別代表科研與教學(xué)，而臨床就是體，就是醫(yī)學(xué)之本。

　　“一切醫(yī)學(xué)的探索與進(jìn)步都是圍繞著臨床，圍繞著患者的獲益與幸福。每個(gè)生命都是不可再生的，都只有一次，彌足珍貴?！庇诮鹈髡f(shuō)。

　　秦叔逵：醫(yī)學(xué)是科學(xué)與人性之光的結(jié)合

　　秦叔逵，我國(guó)著名消化系統(tǒng)腫瘤診治專(zhuān)家、中國(guó)人民解放軍第八一醫(yī)院副院長(zhǎng)、全軍腫瘤中心主任、國(guó)家藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)主任、中國(guó)臨床腫瘤協(xié)會(huì)副理事長(zhǎng)

　　同是腫瘤醫(yī)生，秦叔逵說(shuō)起中美醫(yī)生的差異：中國(guó)醫(yī)生往往“含蓄”告知病情，為的是要給病人生的希望。美國(guó)醫(yī)生比較直接，通常會(huì)告訴病人“中位生存期”。

　　“這樣做的好處在于，病人可以更主動(dòng)地安排接下來(lái)的生活，壞處是，可能就此擊垮病人，說(shuō)不定由此縮短了生存期??這是兩難?！睅缀醢肷c腫瘤過(guò)招，秦叔逵有一個(gè)越來(lái)越強(qiáng)烈的感受：對(duì)待腫瘤患者，人文關(guān)懷、樹(shù)立信心也很重要。

　　“醫(yī)學(xué)包括著藝術(shù)的成分，這不是文人雅士的清淡，而恰恰是對(duì)人性的尊重。我們看病是在看人，不僅要把病看好，更要關(guān)懷心靈。內(nèi)科醫(yī)生常說(shuō)，三分靠藥，七分靠精神。大多數(shù)人談癌色變，對(duì)治療充滿(mǎn)恐懼，我們必須在治療同時(shí)輔以情緒開(kāi)導(dǎo)、科學(xué)宣教?！彼f(shuō)，腫瘤的生存期跟腫瘤的種類(lèi)特性、患者個(gè)體的意念與心態(tài)、經(jīng)濟(jì)條件等綜合因素相關(guān)，醫(yī)生不是生命判官，生存期也著實(shí)難說(shuō)。

　　出身醫(yī)學(xué)世家，秦叔逵從小立志學(xué)醫(yī)。選擇腫瘤方向，是因?yàn)樗J(rèn)為這個(gè)領(lǐng)域有太多挑戰(zhàn)、難題需要去攻克，這深深吸引著他。

　　“上世紀(jì)80年代，我們手上的腫瘤化療藥物不超過(guò)10種，而且藥物低效、高毒，病人副反應(yīng)很大，以至于在病房里聽(tīng)到化療藥物的輸液車(chē)推來(lái)了，病人就先開(kāi)始吐了，心理陰影巨大。而今，新藥層出不窮，并且高效、低毒，一大批患者受益?！边^(guò)去20多年，秦叔逵見(jiàn)證著中國(guó)乃至世界腫瘤醫(yī)學(xué)界翻天覆地的變化：治療手段越來(lái)越先進(jìn)，靶向治療、免疫治療等腫瘤治療新技術(shù)獲得突破性進(jìn)展，患者生存期延長(zhǎng)了，生存質(zhì)量越來(lái)越好。由于帶瘤生存成為可能，世界衛(wèi)生組織還把腫瘤與心血管疾病、糖尿病并稱(chēng)為三大慢性病。

　　不過(guò)，秦叔逵也很清楚，對(duì)有些腫瘤患者，比如晚期腫瘤患者，是治不好的。但醫(yī)生、醫(yī)學(xué)，什么都做不了了嗎?并不是。人文關(guān)懷、心理?yè)嵛坑锌赡芨纳浦委熃Y(jié)局，這包括延長(zhǎng)生存期、提高生活質(zhì)量。

　　從醫(yī)45年，秦叔逵看過(guò)不計(jì)其數(shù)的病人，最難忘的是老師馬永泉教授。他是我國(guó)近代內(nèi)科學(xué)創(chuàng)始人之一，老湘雅畢業(yè)，腫瘤專(zhuān)家，自己也是一個(gè)腫瘤患者。

　　上世紀(jì)80年代，老先生被查出結(jié)直腸癌，屬較晚期，做了手術(shù)。那個(gè)年代，藥物很有限，他在治療后反應(yīng)很大，硬是挺了過(guò)來(lái)。到90年代后期，老先生80多歲，又被查出腎癌。這次手術(shù)沒(méi)法做到根治，當(dāng)時(shí)也沒(méi)靶向治療、免疫治療，手術(shù)后靠化療和中藥聯(lián)合治療。老先生一直活到95歲，三年前去世。

　　“老先生有很好的科學(xué)素養(yǎng)。比如，他學(xué)過(guò)中醫(yī)，也喜歡中醫(yī)，但中醫(yī)講忌口，他并不唯信。他認(rèn)為只有相對(duì)忌口，比如拉肚子時(shí)要少吃葷腥，并沒(méi)有絕對(duì)忌口，為此，他還專(zhuān)吃雞肉，他說(shuō)，如果不加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，化療怎么扛得住。另外，他很風(fēng)趣，崇尚運(yùn)動(dòng)，平衡飲食，還把樂(lè)觀的心態(tài)傳遞給病友?！痹谇厥邋涌磥?lái)，面對(duì)腫瘤，老先生是科學(xué)與人文結(jié)合的典型，他以自己的親身示范告訴患者，也提示著醫(yī)生，在關(guān)注腫瘤醫(yī)學(xué)進(jìn)展的同時(shí)，也要不忘關(guān)懷患者的心靈，這可能是給絕望患者的另一顆救命良藥。