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【91化工儀器網(wǎng) 本網(wǎng)視點】人類醫(yī)學(xué)的發(fā)展是非常漫長的過程，從神農(nóng)嘗百草中國便已經(jīng)開始了醫(yī)學(xué)道路的研究，現(xiàn)代西醫(yī)的發(fā)展從文藝復(fù)興算起也有百年之久。醫(yī)有中西，藥也分中藥西藥。相比西藥來說，中藥的發(fā)展已有千年之久，我國現(xiàn)存最早的藥學(xué)專著《神農(nóng)本草經(jīng)》中便已經(jīng)有365種中藥材的記錄，使用至今，仍然有良好的臨床療效。 隨著中國軟實力的輸出，中藥在越來越多的國家被接受，而中草藥的安全問題也越發(fā)受到重視。近年來由于中草藥的使用導(dǎo)致的藥物性肝損傷呈現(xiàn)上升趨勢，尤其是在中老年人中占有較大比例。
以中國大陸地區(qū)綜合性醫(yī)院和?？漆t(yī)院住院患者藥物性肝損傷診斷率為依據(jù)，相關(guān)專家估算了中國大陸地區(qū)普通人群藥物性肝損傷的發(fā)生率。結(jié)果顯示，我國普通人群中每年藥物性肝損傷( DILI )的發(fā)生率至少為23.80/10萬人，高于西方國家報道。同時，導(dǎo)致我國藥物性肝損傷的主要藥物是：各類中草藥和膳食補充劑(保健品)(占 26.81%)，抗結(jié)核藥物(占 21.99%)，抗腫瘤藥或免疫調(diào)整劑(占 8.34%)。
目前國內(nèi)導(dǎo)致藥物性肝損傷報道較多的藥物包括何首烏、雷公藤、土三七等，一些治療骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)炎等風(fēng)濕免疫類疾病的某些藥物，以及治療白癜風(fēng)、銀屑病、濕疹、痤瘡等皮膚系統(tǒng)疾病的某些藥物。造成藥物性肝損傷的中草藥，根據(jù)劑型的不同，大致可以分為兩大類：中草藥制劑及中草藥復(fù)方制劑。并且，中藥本身就是一種復(fù)合成分，一旦發(fā)生肝損傷，很可能并不知道是哪種藥產(chǎn)生的作用。
中藥導(dǎo)致藥物性肝損傷的原因有很多種，有些中藥本身會存在某些毒副作用，例如土三七。土三七會引起一種特殊的肝損傷，叫做肝小靜脈閉塞癥，這種損傷一旦發(fā)生就很嚴重，并且很難治療。
中藥療效的利弊一直以來都是個頗具爭議的話題，除此以外現(xiàn)代的中藥產(chǎn)業(yè)仍然有幾個問題是無法回避的。
首先，中藥有著非常嚴重的農(nóng)藥和重金屬污染。這些污染來自于土壤和環(huán)境中殘留的農(nóng)藥、重金屬對農(nóng)藥的污染，中藥種植過程中農(nóng)藥的使用和濫用，以及中藥炮制、儲存、運輸過程中的污染、霉變等。因此中草藥絕非想象中的純天然、無污染，而是像廣大農(nóng)產(chǎn)品一樣，面臨嚴重的污染以及二次污染問題。
其次，我國的偏方、驗方、秘方、自擬方市場亂象叢生，缺少監(jiān)管。很多患者會輕信偏方能夠治病而自行服藥，其中的藥物副作用無從知曉。并且有不少患者寧愿遍尋各種民間高人，而不去正規(guī)中醫(yī)醫(yī)院就診，因這樣誤診耽誤了病情的患者不在少數(shù)。在網(wǎng)上流傳著很多偏方號稱可以治好某種癌癥，但有些方子里有蟾酥、烏頭、斑蝥、水銀、朱砂這些毒性藥材，亂用的后果可想而知。
還有一些原因包括中西藥的不合理聯(lián)用。尤其在慢性病的治療上，中西藥聯(lián)用一方面可能會增加療效，但另一方面也可能會相互影響，增加毒副作用，最終導(dǎo)致肝損傷。
中草藥導(dǎo)致的藥物性肝損傷是需要社會高度關(guān)注的問題，如何降低和避免中草藥的肝毒性還面臨很多的挑戰(zhàn)，如何建立有效的評價和監(jiān)督體系，提高民眾對中草藥肝毒性的認識，還有待進行更多和更有效的工作。同時，相關(guān)領(lǐng)域工作者應(yīng)提高對肝病的診治水平，按照相關(guān)指南和共識對疾病進行規(guī)范的診斷和治療，建立和完善藥物性肝損傷的病例收集系統(tǒng)，積極開展相關(guān)的臨床和基礎(chǔ)研究，全面提高大家對藥物性肝損傷的預(yù)防、診斷和治療的水平。
后記：為控制中藥用藥的安全風(fēng)險，推動中藥新藥研發(fā)，促進中藥產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展，我國藥監(jiān)局于2018年6月發(fā)布了《中藥藥源性肝損傷臨床評價技術(shù)指導(dǎo)原則》，這也是我國首個針對藥品全生命周期的肝損傷進行風(fēng)險識別和評估的指導(dǎo)文件。相信以后國家會給予更多的政策支持來規(guī)范我國的中草藥市場。
[{"ID":"125010","HomeTitle":"895萬 江蘇一研究院采購5包儀器","Title":"895萬 江蘇省食品藥品監(jiān)督檢驗研究院采購5包儀器 ","CreateTime":"2019/9/2 8:40:24","Summary":"本次江蘇省食品藥品監(jiān)督檢驗研究院需要采購的儀器一共有5包，總預(yù)算895萬，其中包1要采購的儀器是一臺毛細管電泳質(zhì)譜聯(lián)用系統(tǒng)，預(yù)算480萬；包2為一臺無菌隔離器，預(yù)算150萬；包3為全自動蛋白純化系統(tǒng)，預(yù)算55萬；包4包含3臺設(shè)備，分別是原子吸收光譜儀、微波消解儀、氣相色譜儀，預(yù)算180萬；包5為多功能酶標儀一臺，預(yù)算30萬。"},{"ID":"125006","HomeTitle":" 436項標準發(fā)布 助推行業(yè)發(fā)展","Title":" 436項行業(yè)標準發(fā)布 助推企業(yè)又好又快發(fā)展","CreateTime":"2019/8/30 13:53:21","Summary":"其實，我國在經(jīng)濟高速增長的同時也逐步邁向了高質(zhì)量發(fā)展軌道。為促進國民經(jīng)濟又好又快發(fā)展，近些年我國加強了對行業(yè)的標準的修制訂。標準化是行業(yè)發(fā)展的必經(jīng)之路，產(chǎn)品優(yōu)質(zhì)化發(fā)展離不開標準的規(guī)范性作用。"},{"ID":"125007","HomeTitle":"柳州市疾控中心390萬采購儀器","Title":"柳州市疾控中心390萬采購色譜儀等實驗室設(shè)備","CreateTime":"2019/8/30 14:32:35","Summary":"為了完善中心的疾病防控工作，近日，柳州市疾病預(yù)防控制中心根據(jù)《中華人民共和國政府采購法》等有關(guān)規(guī)定，委托廣西國泰招標咨詢有限公司對實驗室設(shè)備采購進行公開招標，項目編號為LZG19-452。"},{"ID":"125017","HomeTitle":"準確檢測 CITTE2019即將開啟","Title":"準確檢測 標準護航 提升質(zhì)量 CITTE2019即將開啟","CreateTime":"2019/9/2 14:29:20","Summary":"2019年9月3日-5日，2019國際檢驗檢測技術(shù)與裝備博覽會(以下簡稱CITTE2019)將在上海新國際博覽中心拉開大幕，為萬千觀眾帶來一場非同凡響的科技盛宴。"},{"ID":"125011","HomeTitle":"","Title":"《單抗N糖譜測定法國家藥品標準》草案公示","CreateTime":"2019/9/2 8:54:35","Summary":"該標準中一共規(guī)定了三種測定單抗N糖的方法，包括高效陰離子色譜法、毛細管電泳法、親水相互作用色譜法。"},{"ID":"125012","HomeTitle":"檢驗檢測行業(yè)市場現(xiàn)狀及發(fā)展前景分析","Title":"2018年檢驗檢測行業(yè)市場現(xiàn)狀及發(fā)展前景分析","CreateTime":"2019/9/2 9:05:58","Summary":"隨著技術(shù)進步、產(chǎn)品更新?lián)Q代加快和國際分工深化，檢測行業(yè)一直保持良好的增長態(tài)勢，2018年全球檢驗檢測市場約為10157億元。伴隨中國經(jīng)濟發(fā)展，國民消費水平和消費質(zhì)量逐步提高，檢測意愿上升，中國檢測行業(yè)發(fā)展迅猛，IHS預(yù)測，2020年中國將成為全球增長最快的市場。"},{"ID":"125019","HomeTitle":"","Title":"337萬 鄭州大學(xué)采購氣質(zhì)聯(lián)用等一批儀器","CreateTime":"2019/9/2 18:09:41","Summary":"近日，根據(jù)化工學(xué)院生物質(zhì)能源與材料學(xué)科國際平臺建設(shè)的進程，鄭州大學(xué)決定采購一批科研儀器。目前，中睿智工程管理有限公司受鄭州大學(xué)委托，正在就鄭州大學(xué)化工學(xué)院生物質(zhì)能源與材料學(xué)科國際平臺建設(shè)項目科研儀器設(shè)備采購項目進行招標采購。"},{"ID":"124987","HomeTitle":"","Title":"島津開發(fā)出新的同步定量分析技術(shù)","CreateTime":"2019/8/29 11:46:01","Summary":"島津制作所和京都大學(xué)的研究小組開發(fā)出自身免疫性疾病治療用抗體藥物的同步定量分析技術(shù)。檢測環(huán)節(jié)使用了島津制作所的超快速液相質(zhì)譜聯(lián)用儀“LCMS-8050/8060”和預(yù)處理試劑盒“nSMOLTM Antibody BA Kit”。"}]
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目前國內(nèi)導(dǎo)致藥物性肝損傷報道較多的藥物包括何首烏、雷公藤、土三七等，一些治療骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)炎等風(fēng)濕免疫類疾病的某些藥物，以及治療白癜風(fēng)、銀屑病、濕疹、痤瘡等皮膚系統(tǒng)疾病的某些藥物。造成藥物性肝損傷的中草藥，根據(jù)劑型的不同，大致可以分為兩大類：中草藥制劑及中草藥復(fù)方制劑。并且，中藥本身就是一種復(fù)合成分，一旦發(fā)生肝損傷，很可能并不知道是哪種藥產(chǎn)生的作用。
中藥導(dǎo)致藥物性肝損傷的原因有很多種，有些中藥本身會存在某些毒副作用，例如土三七。土三七會引起一種特殊的肝損傷，叫做肝小靜脈閉塞癥，這種損傷一旦發(fā)生就很嚴重，并且很難治療。
中藥療效的利弊一直以來都是個頗具爭議的話題，除此以外現(xiàn)代的中藥產(chǎn)業(yè)仍然有幾個問題是無法回避的。
首先，中藥有著非常嚴重的農(nóng)藥和重金屬污染。這些污染來自于土壤和環(huán)境中殘留的農(nóng)藥、重金屬對農(nóng)藥的污染，中藥種植過程中農(nóng)藥的使用和濫用，以及中藥炮制、儲存、運輸過程中的污染、霉變等。因此中草藥絕非想象中的純天然、無污染，而是像廣大農(nóng)產(chǎn)品一樣，面臨嚴重的污染以及二次污染問題。
其次，我國的偏方、驗方、秘方、自擬方市場亂象叢生，缺少監(jiān)管。很多患者會輕信偏方能夠治病而自行服藥，其中的藥物副作用無從知曉。并且有不少患者寧愿遍尋各種民間高人，而不去正規(guī)中醫(yī)醫(yī)院就診，因這樣誤診耽誤了病情的患者不在少數(shù)。在網(wǎng)上流傳著很多偏方號稱可以治好某種癌癥，但有些方子里有蟾酥、烏頭、斑蝥、水銀、朱砂這些毒性藥材，亂用的后果可想而知。
還有一些原因包括中西藥的不合理聯(lián)用。尤其在慢性病的治療上，中西藥聯(lián)用一方面可能會增加療效，但另一方面也可能會相互影響，增加毒副作用，最終導(dǎo)致肝損傷。
中草藥導(dǎo)致的藥物性肝損傷是需要社會高度關(guān)注的問題，如何降低和避免中草藥的肝毒性還面臨很多的挑戰(zhàn)，如何建立有效的評價和監(jiān)督體系，提高民眾對中草藥肝毒性的認識，還有待進行更多和更有效的工作。同時，相關(guān)領(lǐng)域工作者應(yīng)提高對肝病的診治水平，按照相關(guān)指南和共識對疾病進行規(guī)范的診斷和治療，建立和完善藥物性肝損傷的病例收集系統(tǒng)，積極開展相關(guān)的臨床和基礎(chǔ)研究，全面提高大家對藥物性肝損傷的預(yù)防、診斷和治療的水平。
后記：為控制中藥用藥的安全風(fēng)險，推動中藥新藥研發(fā)，促進中藥產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展，我國藥監(jiān)局于2018年6月發(fā)布了《中藥藥源性肝損傷臨床評價技術(shù)指導(dǎo)原則》，這也是我國首個針對藥品全生命周期的肝損傷進行風(fēng)險識別和評估的指導(dǎo)文件。相信以后國家會給予更多的政策支持來規(guī)范我國的中草藥市場。
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