手機(jī)版|
二維碼|
裂隙燈顯微鏡的用途
裂隙燈顯微鏡是眼科常用的重要的檢查診斷儀器。裂隙燈顯微鏡將具有高亮度的裂隙光帶，成一定角度照射到眼的被檢部位，獲得活體組織的光學(xué)切片，通過雙目顯微鏡觀察被檢...[查看全部]
裂隙燈顯微鏡是由裂隙燈和顯微鏡為主要部分的儀器，利用“丁達(dá)爾”原理將光源透過一個(gè)窄縫形成“光刀”，在光的照射下不僅能夠看到眼球表面的病變，還可以看到眼球深處的異常。裂隙燈顯微鏡通常用來檢查結(jié)膜、眼瞼、角膜、晶狀體、鞏膜、瞳孔、前房以及部分玻璃體。
裂隙燈顯微鏡是什么裂隙燈顯微鏡顧名思義就是由裂隙燈和顯微鏡為主要部分的儀器，該儀器一般還具有角膜厚度計(jì)、房角鏡、視網(wǎng)膜視力計(jì)、激光光凝裝置附件。該儀器的是利用“丁達(dá)爾”原理將光源透過一個(gè)窄縫形成“光刀”，在光的照射下不僅能夠看到眼球表面的病變，還可以看到眼球深處的異常，通常用來檢查結(jié)膜、眼瞼、角膜、晶狀體、鞏膜、瞳孔、前房以及部分玻璃體，還可以識(shí)別出軟性角膜接觸鏡在佩戴是的禁忌癥等情況。
不同部位的病癥的檢查可改變裂隙燈顯微鏡的使用方法來實(shí)現(xiàn)，如最常用的斜照法可觀察眼前病變;反光法是利用光進(jìn)入眼鏡內(nèi)部產(chǎn)生的反射光面確認(rèn)角膜水腫等情況;后照法與斜照法的對(duì)焦方式相同，可檢查角膜深層異物、角膜后沉著物、角膜血管柵、角膜深層血管等;調(diào)整光闌法是改變裂隙方向，橫掃通過可觀察后部玻璃體、眼底以及血管等。
裂隙燈顯微鏡的發(fā)展第一臺(tái)裂隙燈顯微鏡是瑞典人Allver于1911年發(fā)明的，而Henke在1916年實(shí)現(xiàn)了角膜顯微鏡和裂隙燈的結(jié)合應(yīng)用，這就是現(xiàn)代裂隙燈顯微鏡的雛形，1920年，Vogt利用碳弧燈改進(jìn)了顯微鏡的照明系統(tǒng)和頭架的結(jié)構(gòu)，促進(jìn)了顯微鏡可調(diào)倍率的增加和儀器使用的靈活性，裂隙燈顯微鏡產(chǎn)品的定型和在醫(yī)學(xué)臨床方面的正式應(yīng)用始于1938年，1942年簡(jiǎn)化獸用裂隙燈顯微鏡出現(xiàn)，1950年，裂隙燈顯微鏡由于批量生產(chǎn)而被廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)臨床方面，并于1953年應(yīng)用于獸醫(yī)眼科中的研究。
具有較好裂隙燈顯微鏡生產(chǎn)口碑的有德國(guó)、瑞士以及日本等國(guó)家，其中德國(guó)是在1950對(duì)裂隙燈顯微鏡進(jìn)行批量生產(chǎn)，并一直處于領(lǐng)先的地位，瑞士在1958年開始批量生產(chǎn)
... 查看全文裂隙燈顯微鏡屬于顯微鏡類光學(xué)儀器，但這種顯微鏡的照明系統(tǒng)設(shè)計(jì)特別講究，并且具有較多的功能，適用于眼部的檢查，可以說裂隙燈顯微鏡是一種眼科和眼視光學(xué)醫(yī)學(xué)科學(xué)領(lǐng)域?qū)Ｓ蔑@微鏡。
裂隙燈顯微鏡的基本原理裂隙燈顯微鏡將具有高亮度的裂隙光帶，在一定角度照人眼的被檢部位，獲得活體透明組織的光學(xué)切片;通過雙目立體顯微鏡進(jìn)行觀察，就可以看清被檢組織的細(xì)節(jié)，主要因?yàn)楣鈱W(xué)切片所包含的超顯微質(zhì)點(diǎn)(就是那些小于顯微鏡分辨極限的微小質(zhì)點(diǎn))產(chǎn)生了散射效應(yīng)。顯微系統(tǒng)和照明系統(tǒng)的機(jī)械連接采用共焦共軸系統(tǒng)。共焦：裂隙系統(tǒng)和顯微系統(tǒng)對(duì)定焦面調(diào)焦。共軸：即無論裂隙臂或顯微臂如何轉(zhuǎn)動(dòng)，顯微鏡中觀察的裂隙不會(huì)動(dòng)。
傳統(tǒng)及數(shù)碼裂隙燈顯微鏡的照明系統(tǒng)均為柯拉照明。其基本工作原理如上圖所示，光源1經(jīng)過聚光鏡2會(huì)聚照亮了裂隙3、由3投射出一裂隙像，經(jīng)撥盤4、5和投射物鏡6、反射鏡7后成像于被檢眼8需查部位，形成一明亮的光切面，檢查者通過雙目立體顯微鏡(目鏡)觀察此部位的組織情況。為了便于檢查時(shí)的操作，裂隙燈顯微鏡總放大倍率可通過增加物鏡倍率來實(shí)現(xiàn)不同的倍率梯度，也可以替換目鏡倍率來實(shí)現(xiàn)增加倍率。如物鏡放大倍率M1為1.6×，目鏡放大倍率M2為10×，總放大倍率M即為16×。
圖中1為光源，采用高亮度鹵素?zé)?，保證了裂隙像的明亮;2為聚光鏡，采用一組凸透鏡組合而成，保證了光線亮度的集中和像質(zhì)的純凈;3為裂隙縫，由兩個(gè)平直 刀組成，通過兩個(gè)刀口的平移可調(diào)節(jié)裂隙寬度，調(diào)節(jié)范圍為(0～12)mm，且可繞光軸做360°旋轉(zhuǎn);撥盤4上有數(shù)個(gè)孔，直徑分別為(0.2、1、4、6、8、12)mm;撥盤5上放置鈷藍(lán)片、綠色濾光片各一個(gè)，且有一個(gè)空檔，直徑均為12mm。調(diào)節(jié)3可控制裂隙像的寬窄，調(diào)節(jié)4可控制裂隙像的高度，3、4配合可得到一定寬度、一定高度的裂隙像。
為了使裂隙燈顯微鏡圖像清晰，將裂隙像1:5縮小在被檢眼處，由于裂隙像最高
... 查看全文裂隙燈顯微鏡顧名思義就是燈光透過一個(gè)裂隙對(duì)眼睛進(jìn)行照明。由于是一條窄縫光源，因此被稱之為“光刀”。將這種“光刀”照射于眼睛形成一個(gè)光學(xué)切面，即可觀察眼睛各部位的健康狀況。
裂隙燈顯微鏡常見問題維修1、換光源：
裂隙燈顯微鏡光源如果損壞，首先要按說明書要求的光源規(guī)格更換。裂隙燈顯微鏡光源多為鹵鎢燈，但不要以為僅僅換一個(gè)新的光源即可，一定要將燈絲的位置裝在光路的中心。
檢驗(yàn)的方法：裝上燈后，前后左右輕微移動(dòng)燈的位置，看裂隙的情況，當(dāng)裂隙像光照最均勻最亮?xí)r，固定光源。
2、裂隙燈顯微鏡目鏡鏡頭因長(zhǎng)期使用而染上灰塵油污：
可先用膠皮噴頭吹去塵土，再用鏡頭紙將其擦拭干凈，若仍有油污，可沾無水酒精擦洗。
3、照明系統(tǒng)與顯微系統(tǒng)不同軸：
即裂隙像跑出裂隙燈顯微鏡視野或不能在視野中央。插上調(diào)焦棒，將轉(zhuǎn)向棱鏡下的套桶擰松后可輕輕旋轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)動(dòng)套桶，使裂隙光照在對(duì)焦棒中央，而后擰緊套筒，轉(zhuǎn)動(dòng)裂隙臂，即可見裂隙像始終呈現(xiàn)在棒上同一位置。
4、裂隙像有毛刺或位置不在圓形光闌的中央：
一般裂隙和調(diào)節(jié)用的手輪是裝在一起的，要排除這兩種故障就必須將這部分整體拆下。裂隙像有毛刺，一般是裂隙片上粘有臟物造成，清洗去臟物即可。清臟物時(shí)一定注意不能用鏡頭紙或帶毛的棉花等，要用干凈光滑的紙或?qū)Ｓ貌翗渲R片、CD盤的鏡布來擦拭。
若通過裂隙燈顯微鏡觀察，裂隙縫不在中央，可以通過調(diào)節(jié)裂隙大小的螺旋同軸上的厚度大小不等的圓片的位置來完成。當(dāng)裂隙成像在裂隙燈顯微鏡的上方或下方，不在中央時(shí)，可通過調(diào)整顯微鏡水平調(diào)整螺釘，使其裂隙縫呈現(xiàn)在裂隙燈顯微鏡屏幕中央。
5、裂隙大小不能固定：
裂隙是由兩個(gè)平等刀片組成，兩刀片間裝有彈簧，其作用是使兩刀片閉合。裂隙大小就是通過調(diào)節(jié)前面講的夾在裂隙間的厚度不等的圓片來完成。對(duì)應(yīng)厚度越厚，裂隙越寬，也就是說，除了最薄處(即裂隙閉合時(shí))裂隙大小螺旋始終受一個(gè)要使它轉(zhuǎn)向
... 查看全文裂隙燈顯微鏡可以清楚地觀察眼瞼、結(jié)膜、鞏膜、角膜、前房、虹膜、瞳孔、晶狀體及玻璃體前1/3，它分為照明系統(tǒng)很觀察系統(tǒng)，可確定病變的位置、性質(zhì)、大小及其深度，因而裂隙燈顯微鏡是眼睛健康檢查的必備儀器。
裂隙燈顯微鏡使用前的檢查1、將對(duì)焦棒插入裂隙燈顯微鏡中相應(yīng)的插孔中，打開照明電源(開關(guān));按照使用者的屈光不正度，分別轉(zhuǎn)動(dòng)兩個(gè)目鏡的調(diào)節(jié)圈;轉(zhuǎn)動(dòng)兩目鏡筒，使兩鏡中心距與觀察眼的瞳距相一致;沿運(yùn)動(dòng)滑臺(tái)移動(dòng)裂隙燈顯微鏡，一只手握手柄前后推移進(jìn)行粗調(diào)焦，另一只手握操縱桿前后推移進(jìn)行粗調(diào)焦，直至所看到的裂隙像最清晰為止。
2、觀察裂隙像亮度是否足夠、均勻，一般不應(yīng)低于200LX;開大裂隙，轉(zhuǎn)動(dòng)是否靈活，裂隙像高度最大8mm，最小0.2mm3開大光圈，調(diào)整裂隙，觀看裂隙像開合是否靈活均勻，兩邊是否平行，有無毛刺，裂隙像最窄處應(yīng)為0.2mm以下，最寬應(yīng)為8mm。
3、檢查裂隙像方位調(diào)整是否良好，裂隙像應(yīng)繞中心軸可做自由旋轉(zhuǎn);檢查共焦共軸是否良好，此時(shí)應(yīng)將裂隙燈顯微鏡置于正前方，裂隙系統(tǒng)處于略偏左或偏右的位置。
4、取下對(duì)焦棒，使用人員更換時(shí)，必須重新校正。
裂隙燈顯微鏡操作步驟1、根據(jù)患者體型，調(diào)整坐椅高低及位置，使檢查者和被檢查者處于舒適位置。被檢查者摘除框架眼鏡，檢查者指導(dǎo)被檢查者將額頭和下頜分別放在額靠和下頜托上面，并調(diào)整好高度，使被檢者外眥高度位于眼位線水平。
注意調(diào)整臺(tái)被檢眼外眥部與頭架側(cè)方的刻線記號(hào)“一”對(duì)齊;通過操縱手柄和操縱桿調(diào)整裂隙燈顯微鏡的左右和前后位置，以保證裂隙像位置正確且清晰觀察。注意：操縱手柄為粗調(diào)焦用，操縱桿為精細(xì)調(diào)焦用，它可以使裂隙像清晰地出現(xiàn)在患眼需要觀察的不同深淺的部位。裂隙燈顯微鏡調(diào)節(jié)時(shí)應(yīng)先粗調(diào)焦，再細(xì)調(diào)焦。
2、轉(zhuǎn)動(dòng)手輪，可改變裂隙寬窄。改變裂隙照明系統(tǒng)和雙目立體顯微鏡系統(tǒng)的夾角，也可用此手輪作拉手。
3、裂隙長(zhǎng)短用轉(zhuǎn)動(dòng)光圈進(jìn)行調(diào)
... 查看全文裂隙燈顯微鏡，顧名思義就是裂隙燈與顯微鏡相結(jié)合。燈光透過一個(gè)裂隙對(duì)眼睛進(jìn)行照明，以一定的角度照射于眼睛即形成了一個(gè)光學(xué)切片，再通過裂隙燈顯微鏡的放大作用對(duì)此光學(xué)切片進(jìn)行觀察，了解眼睛各部位的健康狀況。
裂隙燈顯微鏡有多種使用方法，加上必要的附件，使用范圍更可擴(kuò)展。
1、彌散光線照射法
照射方式：裂隙燈顯微鏡照明系統(tǒng)從較大角度斜向投射，同時(shí)將裂隙充分開大，廣泛照射，加毛玻璃用低倍顯微鏡進(jìn)行觀察。
普通光線照明時(shí)，若加上毛玻璃，因光線較暗，不易觀察細(xì)微病變，而用裂隙照明光，光線高度集中，因光線太強(qiáng)，不可持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間。所以可先加毛玻璃，然后再用集中光線，而盡量縮短集中光線照射的時(shí)間。
此種方法采用亮度高度集中的裂隙光，且利用雙眼視覺同時(shí)進(jìn)行檢查，故檢查中十分便利、舒適，易于掌握。裂隙燈顯微鏡觀察的部位形態(tài)完整、具立體感，主要用于檢查結(jié)膜、鞏膜、角膜、晶狀體等眼前部組織的情況。例如，此法可將角膜全部、虹膜表面、晶狀體表現(xiàn)做全面的觀察，并有立體感對(duì)角膜后彈力膜的皺褶、晶狀體囊和老年人晶狀體核的形態(tài)等得到完整的概念，比一般斜照法優(yōu)越。
2、角膜緣分光照射法
此方法利用光線通過透明組織的屈折現(xiàn)象以觀察角膜上的不透明體。
照射方法：將裂隙光由斜向直接照在角鞏膜緣上，利用角膜的透明性，光線在角膜緣內(nèi)全反射，裂隙燈顯微鏡的焦點(diǎn)聚于角膜處進(jìn)行觀察。
正常角膜，除在角鞏膜顯現(xiàn)光暈及一環(huán)形陰影(由鞏膜突所造成)外，角膜本身將一無所見，如果角膜某處的透明度發(fā)生障礙，則該處成一明顯的灰白色遮光體出現(xiàn)在裂隙燈顯微鏡視場(chǎng)聽角膜上。例如，角膜云翳、斑翳、角膜后壁沉淀物、細(xì)小的穿通性瘢痕、水泡血管及穿孔等均可用此法清晰地辨別。
3、直接焦點(diǎn)照射法
本法又稱斜照法，為一切裂隙燈顯微鏡檢查法的基礎(chǔ)，其它檢查法均由此法演變而成。
照射方式：裂隙照明系統(tǒng)取側(cè)方45度位置，裂隙燈顯微鏡正觀觀察
... 查看全文裂隙燈顯微鏡是眼科常用的重要的檢查診斷儀器。裂隙燈顯微鏡將具有高亮度的裂隙光帶，成一定角度照射到眼的被檢部位，獲得活體組織的光學(xué)切片，通過雙目顯微鏡觀察被檢部位的細(xì)節(jié)。
裂隙燈顯微鏡的基本應(yīng)用1、利用彌散照明法進(jìn)行眼前段整體觀察
裂隙光與裂隙燈顯微鏡觀察視線夾角約45°，裂隙寬度完全打開，用彌漫濾片或毛玻璃片減少光線刺激，寬照明且光線均勻。放大率可從低到高。觀察眼瞼、睫毛、結(jié)膜、角膜、鞏膜、虹膜和瞳孔。
2、利用直接照明法進(jìn)行角膜層次、晶狀體和前房檢查
用不同的裂隙燈顯微鏡光源寬度可以得到光學(xué)切面、平行六面體和圓錐光束，放大倍率為低至中高。光學(xué)切面采用狹窄聚焦的裂隙觀察角膜弧度、厚度以及深度的變化，也可以在角膜的3點(diǎn)或9點(diǎn)鐘位置，使照明與觀察視線成60°角(與角膜表面垂直)，比較角膜厚度與前房深度;平行六面體采用較寬裂隙光觀察角膜基質(zhì)、上皮破裂、接觸鏡鏡片表面和內(nèi)皮，用中等放大倍率觀察點(diǎn)狀角膜炎，高放大倍率觀察角膜基質(zhì)的神經(jīng)纖維;圓錐光束用小而明亮的圓形光束，高倍率放大觀察前房閃光和細(xì)胞等。
3、利用間接照明法觀察角膜上皮等
投射光線與觀察視線夾角(45～60)°，裂隙寬度(0.2～1.5)mm，放大程度低至高倍，投照亮度低至中度。將裂隙光投射到顯微鏡焦點(diǎn)的一旁，借助組織內(nèi)的分散和折射的光線照亮角膜觀察目標(biāo)，觀察角膜上皮微囊、微泡等。用于觀察虹膜病理，上皮營(yíng)養(yǎng)不良，上皮糜爛，空泡，瞳孔括約肌等。需要注意的是，做間接投照檢測(cè)，裂隙燈顯微鏡的投照系統(tǒng)需具備向顳側(cè)微旋的功能。
4、后部照明法檢查角膜上皮水腫、微囊、空泡，角膜后壁沉著物、角膜深層異物、角膜新生血管、角膜血管翳、晶狀體的細(xì)小空泡與混濁、鏡片表面膠狀沉積物等
將中等寬度的裂隙光以(45～60)°投射于裂隙燈顯微鏡焦點(diǎn)的側(cè)后方的虹膜上，利用虹膜組織發(fā)出的彌散反光從背面照亮角膜觀察目標(biāo)。投射光線與觀察視
... 查看全文
