介紹:偶氮胂鈣測定是在血液血清生化檢測中非常常見和基本的參數(shù)。這種分析方法被很多生化儀生產(chǎn)商所使用，它對試劑和生化儀都非常敏感。特別是質(zhì)量控制（QC）偏離 , 校準曲線，高空白和患者平均值的變化是經(jīng)常出現(xiàn)的問題。
生化儀中水常用于試劑稀釋，探針和比色皿的沖洗，以及各類反應(yīng)中，所以會影響結(jié)果的準確性。由于鈣是一種離子，從離子純度角度考慮，檢測用水常常被認定是第一個潛在的干擾源。
1鈣泄漏對鈣濃度的影響
當臨床生化儀使用去離子柱（所謂的“ service deionization ”, 或 SDI）純化的水作為供水時，水的離子純度可能會下降。因為，SDI 設(shè)備中使用的離子交換樹脂的載量是有限的，當這些樹脂飽和時，它們就不能再截留離子了。存在于供水中的離子就可能進入“ 純化水 ”中，這種情況會一直存在直到更換新的樹脂，因此會導(dǎo)致水中鈣濃度的迅速上升，傳送到生化儀，干擾分析結(jié)果。
2有機酸對鈣濃度的影響
眾所周知，鈣很容易與有機酸和蛋白質(zhì)結(jié)合（通過它們的胺基和羧酸基團）。離子交換樹脂的缺點之一是它對有機酸的截留能力非常有限，特別是通常存在于自來水中的腐殖酸和富里酸，這是樹葉降解的產(chǎn)物。這些酸性和酚類物質(zhì)能結(jié)合血清中的鈣并改變其濃度，導(dǎo)致錯誤的結(jié)果。
因此，當使用簡單的 SDI 水用于供給臨床生化儀時，可能會出現(xiàn)上述兩個問題：
所以，對于一個成熟的水純化工藝通常應(yīng)該包括反滲透（RO）和電去離子（EDI）的組合，RO-EDI 的組合能確保恒定的水質(zhì)，而不會出現(xiàn)使用 SDI 水時水的離子純度下降的情況。另外，RO-EDI 能非常有效去除大量有機酸（腐殖酸和富里酸），減少分子與鈣的結(jié)合。
3細菌的污染作用
在那些已經(jīng)使用了多重純化技術(shù)的設(shè)備中，水中的離子或有機物濃度已經(jīng)不是鈣檢測的主要原因了。因此，必須考慮另一種污染物：細菌，在某些條件下，細菌能夠迅速生長和繁衍。這些條件通常在臨床生化儀中存在：加熱（生化內(nèi)溫度30-40°C），營養(yǎng)成分（試劑）和大量適合生長的場所（閥門、針頭、管道、泵等）。
在一些加樣針和樣品探針中，細菌數(shù)量往往高達 105 至 106 CFU / mL。在這樣高的水平下，由細菌釋放的蛋白質(zhì)和小分子有機酸（即草酸，檸檬酸）可以與鈣結(jié)合并改變給藥濃度。
值得注意的是，在許多情況下，鈣測定問題的解決方案是消毒或生化儀的管路清洗，這也完全證明了細菌在鈣檢測誤差中的作用。當然當使用 SDI 水作為供水時也會出現(xiàn)細菌超標的問題。
所以通過選擇正確的純化系統(tǒng)，以保證純化系統(tǒng)出口處的細菌數(shù)量是非常重要的。然而，這種解決方案還不夠，還需要確保和避免生化儀受到污染，并定期檢查生化儀中的微生物水平。多數(shù)情況下，問題的根源在于水箱中的水未被排空和定期清洗，從而導(dǎo)致生物菌膜的形成。
| 草酸鈣結(jié)合物
4偶氮胂鈣試驗常見干擾源的總結(jié)

為了提供符合臨床實驗室用水的最佳解決方案，臨床和實驗室標準組織?（CLSI?）C3-A4 Guideline 定義了適合臨床生化儀使用的水，三個主要參數(shù)：離子純度，有機濃度和細菌水平。并用終端過濾器（篩式過濾或超濾）作為純化的最后步驟以確保供生化儀用水的低細菌數(shù)量和低顆粒含量。建議的最大細菌計數(shù)為 10 CFU / mL。
選擇結(jié)合了 RO，EDI，UV，離子交換和終端過濾器的純化系統(tǒng)（AFS? 系列）可確保獲得良好的離子純度（電阻率 10MΩ·cm）和有機濃度（TOC 50 ppb）的水，并且可以降低生化儀中細菌污染的風(fēng)險（穩(wěn)定的細菌水平 10 CFU / mL），使鈣測定更穩(wěn)定.

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