碳水化物作為熱量的主要來源-樣品分析顯微鏡

  選用碳水化物作為熱量的主要來源。為了防止體內(nèi)蛋白質(zhì)和
氨基酸的分解，碳水化物應(yīng)與膳食蛋白質(zhì)同時食用，或者?假如作
為增補品，應(yīng)在食入蛋白質(zhì)的四個小時內(nèi)攝入。
  除非不斷地提醒，許多患者常省去高熱量的碳水化物增補品
，而且發(fā)生在堅持限制蛋白質(zhì)時。含低蛋白質(zhì)的小麥淀粉制成的
食品是用作主要的高熱量食物。市場出售的低蛋白小麥粉可用于
制作面包、松糕、小餅、餅、布丁和薄烤餅。一片40克重的小麥
粉作成的低蛋白面包。大約可供給0．2克蛋白質(zhì)和115卡熱量，而
常用的一片25克重的普通面包，卻可供給2克蛋白質(zhì)和68卡熱量(1
s)。

  其它非淀粉碳水化物增補品，包括口香糖，硬糖果、果膠凍
、冰棍、糖，蜂蜜及一些療效產(chǎn)品等。
  如患者肥胖，則在限制蛋白質(zhì)的同時，暫時對熱量亦加以限
制，以達到減輕體重的目的。但是，當肥胖患者有晚期腎功能衰
竭時(肌酐清除率每分鐘少于15毫升／1．73平方米)，則限制熱量
要扭很大的風險，除非急需降低體重，礦物質(zhì)和維生素
  膳食中鈉的供給，要看腎臟潴留和排出鈉的能力，病人鈉的
攝入量，以及有無水腫和高血壓而定。假如患者不吃加工過的肉
類和其它咸的食品，烹調(diào)后吃時不再放鹽，則其每日膳食中攝入
的鈉常在90—120毫當最之內(nèi)。假如患者經(jīng)常試嘗菜味后隨意加鹽
，則其每日所攝入的鈉可超過200毫當量。如果有明顯的水腫和高
血壓(舒張壓高于110毫米汞柱)，則鈉的攝入應(yīng)予限制。由于腎小
球性腎炎引起腎功能衰竭的患者，在第一次檢查時即可發(fā)現(xiàn)高血
壓和過量的細胞外液。對有腎功能衰竭，水腫和高血壓的病例，
我們開始時常給開出每日40—90毫當量鈉的醫(yī)囑。必須經(jīng)常測定
體重，立位和臥位血壓，血清肌酐和24小時尿鈉排出量，以決定
鈉的最適攝取量。如果水腫廣泛或高血壓嚴重，則每日膳食中的
鈉更要嚴格限制在20毫當量。此外，小劑量分次服用甲基多巴或
鹽酸肼苯達嗪和利血平可有助于控制高血壓。對患者要進行經(jīng)常
的和持續(xù)的觀察，以控制血壓(立位舒張壓低于110毫米汞柱)，并
避免細胞外液極度減少，后者可導(dǎo)致腎功能降至“次最適度”。

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