碳水化物作為熱量的主要來源-樣品分析顯微鏡
選用碳水化物作為熱量的主要來源。為了防止體內(nèi)蛋白質(zhì)和
氨基酸的分解,碳水化物應(yīng)與膳食蛋白質(zhì)同時食用,或者?假如作
為增補品,應(yīng)在食入蛋白質(zhì)的四個小時內(nèi)攝入。
除非不斷地提醒,許多患者常省去高熱量的碳水化物增補品
,而且發(fā)生在堅持限制蛋白質(zhì)時。含低蛋白質(zhì)的小麥淀粉制成的
食品是用作主要的高熱量食物。市場出售的低蛋白小麥粉可用于
制作面包、松糕、小餅、餅、布丁和薄烤餅。一片40克重的小麥
粉作成的低蛋白面包。大約可供給0.2克蛋白質(zhì)和115卡熱量,而
常用的一片25克重的普通面包,卻可供給2克蛋白質(zhì)和68卡熱量(1
s)。
其它非淀粉碳水化物增補品,包括口香糖,硬糖果、果膠凍
、冰棍、糖,蜂蜜及一些療效產(chǎn)品等。
如患者肥胖,則在限制蛋白質(zhì)的同時,暫時對熱量亦加以限
制,以達到減輕體重的目的。但是,當肥胖患者有晚期腎功能衰
竭時(肌酐清除率每分鐘少于15毫升/1.73平方米),則限制熱量
要扭很大的風險,除非急需降低體重,礦物質(zhì)和維生素
膳食中鈉的供給,要看腎臟潴留和排出鈉的能力,病人鈉的
攝入量,以及有無水腫和高血壓而定。假如患者不吃加工過的肉
類和其它咸的食品,烹調(diào)后吃時不再放鹽,則其每日膳食中攝入
的鈉常在90—120毫當最之內(nèi)。假如患者經(jīng)常試嘗菜味后隨意加鹽
,則其每日所攝入的鈉可超過200毫當量。如果有明顯的水腫和高
血壓(舒張壓高于110毫米汞柱),則鈉的攝入應(yīng)予限制。由于腎小
球性腎炎引起腎功能衰竭的患者,在第一次檢查時即可發(fā)現(xiàn)高血
壓和過量的細胞外液。對有腎功能衰竭,水腫和高血壓的病例,
我們開始時常給開出每日40—90毫當量鈉的醫(yī)囑。必須經(jīng)常測定
體重,立位和臥位血壓,血清肌酐和24小時尿鈉排出量,以決定
鈉的最適攝取量。如果水腫廣泛或高血壓嚴重,則每日膳食中的
鈉更要嚴格限制在20毫當量。此外,小劑量分次服用甲基多巴或
鹽酸肼苯達嗪和利血平可有助于控制高血壓。對患者要進行經(jīng)常
的和持續(xù)的觀察,以控制血壓(立位舒張壓低于110毫米汞柱),并
避免細胞外液極度減少,后者可導(dǎo)致腎功能降至“次最適度”。
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