2月23日，《中國科學(xué)：生命科學(xué)》雜志在線發(fā)表了由中國科學(xué)院院士陳國強牽頭的上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院團隊撰寫的專題評述論文：《新型冠狀病毒感染疫情下的思考》。

文章從我國公共衛(wèi)生防控體系、應(yīng)急響應(yīng)機制、科技創(chuàng)新、醫(yī)療供給與儲備等十大方面的問題進行系統(tǒng)梳理, 并在此基礎(chǔ)上著重就加強公共衛(wèi)生和疾病防控體系、完善應(yīng)急防控體系、提高政府治理能力和公民知識普及力度、構(gòu)建相關(guān)法律法規(guī)體系以及國家生物安全體系等提出相關(guān)建議。

文章認為，2020年1月20日,鐘南山院士公開表示新冠肺炎出現(xiàn)人傳人特點前的3~4周防控初期，相關(guān)機構(gòu)對疫情發(fā)展的“誤判” 很大程度上降低了公眾甚至是醫(yī)務(wù)工作者的警覺和防護意識, 進而加大了后階段疫情防控的難度。

文章特別分析了疫情初期核酸檢測能力不足的問題。此次疫情暴發(fā)后, 因為流程尚不清晰, 出現(xiàn)了符合資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)遲遲無法獲得檢測資質(zhì), 大量疑似病人積壓給臨床工作帶來巨大壓力, 而疾控部門由于短時間研發(fā)生產(chǎn)的檢測試劑質(zhì)量“良莠不齊”, 樣本采集標準化程度不高等問題難以將檢測權(quán)限下放。在這個過程中, 雙方的溝通與協(xié)商機制在早期不夠健全, 影響病毒感染者的早期篩查和確診, 成為延誤診斷的“堰塞湖”。

《新型冠狀病毒感染疫情下的思考》一文在摘要中說明了撰寫此文的目的：“舉國上下積極抗疫的過程中, 我們還是非常有必要及時并不斷總結(jié)經(jīng)驗、吸取教訓(xùn)。為此, 本文擬基于有限的信息下, 在聚焦討論這次疫情應(yīng)對中暴露出的短板和不足的基礎(chǔ)上, 提出一些不成熟的思考和建議。期待這些思考能夠引起更多的討論, 助力國家 總結(jié)疫情經(jīng)驗教訓(xùn), 進一步提升我國應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的治理體系和治理能力現(xiàn)代化建設(shè)水平?！?/p>

文中分析了新冠疫情中暴露出的十個方面的問題和短板。

問題一：國家重大公共衛(wèi)生疫情向公眾報告不夠及時、有度, 初期科學(xué)防控預(yù)案缺乏。

據(jù)1月29日來自中國疾病預(yù)防控制中心、武漢市疾病預(yù)防控制中心等機構(gòu)發(fā)表于《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》的回顧性病例分析論文《新型冠狀病毒感染肺炎在中國武漢的初期傳播動力學(xué)》報道, 2019年12月中旬密切接觸者之間就已發(fā)生人際傳播。據(jù)隨后各方公布的報道顯示, 此后的1月1~11日已有7名醫(yī)務(wù)人員感染, 12~22日, 又有8名醫(yī)務(wù)人員感染。但是, 有關(guān)部門依然在2020年1月10日向公眾報告“未發(fā)現(xiàn)明確的人傳人證據(jù)”, 14日報告“不排除 有限人傳人”。

“回顧這一過程, 我們認為, 在疫情發(fā)生的萌芽階段, 地方政府在面對可能威脅人民群眾生命安全和身體健康的重大傳染病, 尤其是未知傳染病疫情時應(yīng)該及時傾聽和回應(yīng)專家意見, 并合理合情地向公眾報告, 賦予公眾知情權(quán), 既防止造成恐慌, 也強化公眾的警覺和自我防護意識?！?/p>

問題二：公共衛(wèi)生和疾病防控體系建設(shè)與經(jīng)濟發(fā)展不相適應(yīng)。

文章指出，我國公共衛(wèi)生總體規(guī)劃和頂層設(shè)計仍較薄弱, 公共衛(wèi)生體系改革尚處于初期階段, 甚至還沒有破題。目前一些傳統(tǒng)傳染性疾病控制還未完全到位的同時, 新發(fā)傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件又突如其來, 而SARS疫情后小湯山醫(yī)院關(guān)閉運行, 僅上海保留了因SARS疫情而開始建設(shè)的臨床公共衛(wèi)生中心(其間, 多次面臨轉(zhuǎn)型的問題), 多數(shù)城市包括武漢, 普遍出現(xiàn)識別和應(yīng)對重大突發(fā)傳染病能力不足的問題, 難以在應(yīng)對突發(fā)疫情中發(fā)揮專業(yè)主導(dǎo)作用。

問題三：應(yīng)急響應(yīng)機制難以應(yīng)對威脅人民健康的突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件

文章特別分析了疫情初期核酸檢測能力不足的問題。此次疫情暴發(fā)后, 因為流程尚不清晰, 出現(xiàn)了符合資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)遲遲無法獲得檢測資質(zhì), 大量疑似病人積壓給臨床工作帶來巨大壓力, 而疾控部門由于短時間研發(fā)生產(chǎn)的檢測試劑質(zhì)量“良莠不齊”, 樣本采集標準化程度不高等問題難以將檢測權(quán)限下放。在這個過程中, 雙方的溝通與協(xié)商機制在早期不夠健全, 影響病毒感染者的早期篩查和確診, 成為延誤診斷的“堰塞湖”。

問題四：科技創(chuàng)新成果基于臨床問題導(dǎo)向的針對性不強, 數(shù)據(jù)共享及轉(zhuǎn)化應(yīng)用渠道不通暢, 缺乏相關(guān)安全等級實驗室。

雖然國家自“十一五”開始就布局實施了傳染病重大專項, 并取得了一定的研究成果, 但缺乏對重大傳染病發(fā)生、發(fā)現(xiàn)、確定的系統(tǒng)性整合式全鏈條研究, 仍嚴重存在論文導(dǎo)向的問題, 多數(shù)研究成果不能對傳染病的快速有效防控起到關(guān)鍵技術(shù)支撐作用。

問題五：應(yīng)對重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療供給和戰(zhàn)略儲備不足。

本次疫情顯示, 在應(yīng)對新發(fā)突發(fā)特大傳染病疫情時, 我國各地戰(zhàn)略儲備普遍短缺, 主要表現(xiàn)在應(yīng)急醫(yī)療服務(wù)人員和場地提供、應(yīng)急醫(yī)療物資儲備和生產(chǎn)方面。

問題六：突發(fā)公共衛(wèi)生事件中暴露出的一些干部專業(yè)化能力不足及缺乏循證決策能力的短板。

文章認為，地區(qū)主要領(lǐng)導(dǎo)是公共衛(wèi)生事件中的指揮主體, 在公共衛(wèi)生事件萌芽階段的早期判斷與應(yīng)對上, 極為需要第一時間組織專家團隊提供決策建議(而不是一味等中央專家組的意見以及疫情的國家正式發(fā)布)。武漢作為國內(nèi)臨床醫(yī)療、公共衛(wèi)生及病毒研究最豪華的專業(yè)陣容所在地, 此次專業(yè)團隊在當?shù)卣缙谝咔榕袛嗉皯?yīng)對決策過程中的作用似乎沒有得到最大發(fā)揮, 是需要深入思考與反省的。

問題七：突發(fā)公共衛(wèi)生事件輿情應(yīng)對和輿論引導(dǎo)能力存在較大缺陷。

文章分析認為本期疫情中輿論應(yīng)對存在三大缺陷：首先, 輿情應(yīng)對理念落后，以 “封、堵、防”為核心的舊有輿情治理理念既不能及時杜絕輿情危機的發(fā)生, 更可能因為應(yīng)對“失語”造成次生輿情危機的產(chǎn)生, 致使民眾產(chǎn)生負面社會心態(tài)。其次, 輿情應(yīng)對能力不足，如發(fā)布會風波、紅會風波兩起風波后續(xù)引發(fā)的輿情效應(yīng)對政府公信力產(chǎn)生較大沖擊, 而其背后則反映出當前作為治理主體的各級政府、相關(guān)機構(gòu)并沒有把輿情應(yīng)對能力的提升擺在足夠重要的位置。第三,“體制內(nèi)輿論場”和“民間輿論場”分歧日甚，主流媒體在很多時候重點關(guān)注更加全局和宏觀的疫情防控問題, 而社交媒體不設(shè)門檻, 很大程度上表達不滿抗議, 甚至發(fā)布造成公眾恐慌的謠言。及時澄清事實, 公布實情, 消除謠言應(yīng)該遠比簡單的“刪帖”更有正面效果。當前,正值新型冠狀病毒感染疫情 防控關(guān)鍵期, 必須盡快分析當前輿情中的問題, 及時回 應(yīng)輿論關(guān)切, 才能有效澄清事實、解疑釋惑。

問題八：疫情發(fā)生后“次生災(zāi)害”研判和應(yīng)對體系有待加強。

在決勝疫情防控戰(zhàn)、絕大多數(shù)醫(yī)療資源向新冠病毒感染者傾斜的同時, 我們也必須注意到還有大量的腫瘤、外傷、尿毒癥、其他感染等非新冠肺炎的患者等待救治。如何合理調(diào)配醫(yī)療資源、建立均衡的醫(yī)療保障體系也是確保人民健康、維護社會秩序的當務(wù)之急。

問題九：生態(tài)文明理念缺位, 野生動物市場監(jiān)管乏力。

野生動物是許多嚴重新發(fā)疫病的自然宿主,有數(shù)據(jù)顯示目前70%的新發(fā)傳染病, 均來源于野生動物。由于理念缺位和市場監(jiān)管乏力,國內(nèi)依舊存在公然銷售野生動物及其制品以及以食用為目的非法捕獵、運輸、買賣等亂象。

問題十：民眾的公民素質(zhì)和科學(xué)素養(yǎng)亟待提升。

公安部刑偵局的報告顯示, 目前全國已有超過20名新型冠狀病毒肺炎患者故意隱瞞病例, 此外, 在疫情防治時期制造和販賣假口罩、惡意造謠或發(fā)布誤導(dǎo)信息、盲目搶購各類物資、聚集性病例、歧視武漢人等現(xiàn)象也時有報道。上述問題表明我們國家在提升公民素質(zhì)的這條道路上還有很長的一段路要走。

文章最后表示：我們相信風雨過后是陽光, 這次疫情一定會被戰(zhàn)勝! 但是, 這次付出的代價也許難以估量。吃一塹, 長一智, 必須成為我們的不二選擇! 總結(jié)經(jīng)驗, 吸取教訓(xùn), 并認真實施, 將有力推動國家治理體系建設(shè)和治理能力現(xiàn)代化征程!

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