近日以來新型冠狀病毒的肆虐，醫(yī)院的壓力越來越大，在醫(yī)治患者的同時，醫(yī)院廢水的排放也成為重要污染來源，并可能導(dǎo)致糞-口途徑傳播疾病的流行及耐藥菌的產(chǎn)生。

前期，社會上公認(rèn)的新型冠狀病毒傳播途徑主要有：直接傳播-飛沫傳播-接觸傳播。2月1日，深圳市第三人民醫(yī)院透露，該院肝病研究所研究發(fā)現(xiàn)，在某些新型冠狀病毒感染的肺炎確診患者的糞便中檢測出2019-nCoV核酸（新型冠狀病毒）陽性，很有可能提示糞便中有活病毒存在，引起社會強(qiáng)烈關(guān)注，這也指示著糞-口傳播風(fēng)險的存在。

2020年2月1日，生態(tài)環(huán)境部印發(fā)《關(guān)于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫(yī)療污水和城鎮(zhèn)污水監(jiān)管工作的通知》及《新型冠狀病毒污染的醫(yī)療污水應(yīng)急處理技術(shù)方案（試行）》，安排部署醫(yī)療污水和城鎮(zhèn)污水管理工作，規(guī)范醫(yī)療污水應(yīng)急處理、殺菌消毒要求，防止新型冠狀病毒通過糞便和污水?dāng)U散傳播。

基于以上的嚴(yán)峻形勢，醫(yī)院廢水的監(jiān)控就顯得尤為重要，如何實時監(jiān)控醫(yī)院廢水？應(yīng)該使用什么儀器？需要檢測哪些指標(biāo)？遵循哪些標(biāo)準(zhǔn)？下面為大家一一解答。

目前較為實際的廢水檢測手段是利用大腸菌群在線自動監(jiān)測儀，儀器可以監(jiān)測總大腸菌群、糞大腸菌群、大腸埃希氏菌、菌落總數(shù)等微生物指標(biāo)。

為什么不是直接檢測新型冠狀病毒？

新型冠狀病毒最有效的檢測方式是PCR檢測，但檢測周期長，檢測能力有限，不能實時反應(yīng)污水的情況。檢測大腸菌群的實時狀況可以監(jiān)測醫(yī)院廢水的消毒效果，以此及時作出相應(yīng)措施，阻斷糞口傳播的途徑。

為什么要監(jiān)測大腸菌群？

大腸菌群來自人和其他溫血動物的腸道，通過糞便排出。大腸菌群在自然環(huán)境中的存活時間與病原菌最接近，且以大腸菌群在腸道中的數(shù)量最多。因此，大腸菌群含量能較好的反映水體中腸道致病菌的含量，符合對水質(zhì)進(jìn)行糞便污染檢測指示菌的要求。在實際工作中常以大腸菌群為指示生物來評價水的衛(wèi)生質(zhì)量。大腸菌群數(shù)的高低，表明了糞便污染的程度，也反映了對人體健康危害性的大小。糞便中多以典型大腸桿菌為主。我國《地表水環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》（GB3838-2002）、《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB5749-2006）、《城鎮(zhèn)污水處理廠污染排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB18918-2002）、《城市供水水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)》（CJ/T 2006）都把大腸菌群列為常規(guī)檢測項目。

為什么把糞大腸菌群作為指示菌？

大腸菌群最初作為腸道致病菌而被用于水質(zhì)檢驗，現(xiàn)已被我國和國外許多國家廣泛用作食品衛(wèi)生質(zhì)量檢驗的指示菌。用大腸菌群作為水質(zhì)的指示菌的原因有：

①在人糞中大量存在，在為人糞所污染的水體中容易測到；

②檢驗方法比較簡便；

③對氯的抵抗力相似于致病的腸道細(xì)菌。

各行業(yè)對糞大腸菌群的檢測要求？

①《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB18466-2005）中規(guī)定 ：傳染病、結(jié)核病醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放限值（日均值）為糞大腸菌群100MPN/L；綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放限值（日均值）為糞大腸菌群500MPN/L.

②《地表水環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》（GB3838-2002）中規(guī)定糞大腸菌群I類水不大于200個/L；II類水不大于2000個/L；III類水不大于10000個/L;IV類水不大于20000個/L; ；VI類水不大于40000個/L。

③《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB5749-2006）中規(guī)定糞大腸菌群（MPN/100mL或CFU/100mL）不得檢出。

④《城鎮(zhèn)污水處理廠污染排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB18918-2002）中規(guī)定一級A標(biāo)準(zhǔn)水糞大腸菌群最高允許排放濃度（日均值）103個/L; 一級B標(biāo)準(zhǔn)和二級水糞大腸菌群最高允許排放濃度（日均值）104個/L。

⑤《城市供水水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)》（CJ/T 2006）規(guī)定糞大菌群每100 mL水樣中不得檢出。

廢水中余氯和大腸菌群的關(guān)系？

目前對氯消毒存在一定的誤區(qū)，并非只要經(jīng)過氯消毒，就一定會殺死所有的細(xì)菌病毒。目前市場上用的各種含有化合性余氯或者游離性余氯的消毒液，雖然殺菌速度快，殺菌力強(qiáng)，但消失的也快，而且在余氯濃度降低以后，細(xì)菌病毒有可能會復(fù)活。而且要區(qū)分殺菌跟抑菌的區(qū)別，抑菌是抑制細(xì)菌的生長，不讓其繼續(xù)繁殖，而殺菌是破壞細(xì)菌細(xì)胞的結(jié)構(gòu)，讓細(xì)菌死亡。所以醫(yī)療廢水殺菌效果是否達(dá)到安全排放的一個標(biāo)準(zhǔn)，還需要精密的檢監(jiān)測設(shè)備實時連續(xù)性的檢測才能得到可靠的結(jié)果。

糞-口傳播途徑之關(guān)鍵節(jié)點把控

水循環(huán)的流通，在糞-口傳播的過程中，主要有如下水循環(huán)流程：飲用水源地-供水管網(wǎng)-醫(yī)療等單位-排污管網(wǎng)-污水處理廠-地表，病菌的傳播也會按照這個流程進(jìn)行流通。這里的三個節(jié)點分別為供水口，醫(yī)療廢水口和污水處理廠出水口。管控住以上節(jié)點，實時監(jiān)測糞大腸菌群的數(shù)量，是有效的管理手段。

“大腸菌群在線自動監(jiān)測儀”的作用

大腸菌群在線自動監(jiān)測儀已經(jīng)在中國疾控中心、中國環(huán)境監(jiān)測總站等權(quán)威檢測機(jī)構(gòu)得到應(yīng)用并取得了大量驗證性數(shù)據(jù)。其檢測技術(shù)具有監(jiān)測速度快、數(shù)據(jù)重現(xiàn)性高、無需驗證性實驗、操作簡單、便于數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)共享等有點。該在線自動監(jiān)測儀應(yīng)用以來，在城鎮(zhèn)生活污水處理率對城鎮(zhèn)周邊環(huán)境水體中糞大腸菌群含量的影響、病死家畜投入河道對水體糞大腸菌群的影響、水體中富營養(yǎng)化指標(biāo)濃度與大腸菌群含量的關(guān)系等研究領(lǐng)域，提供大量的連續(xù)有效的數(shù)據(jù)。

關(guān)于青島佳明

青島佳明測控科技股份有限公司作為微生物在線監(jiān)測技術(shù)居于世界領(lǐng)先水平（院士鑒定）的環(huán)保企業(yè)，是國內(nèi)微生物在線監(jiān)測儀器的重要廠商，在新型冠狀病毒疫情面前，向火神山/雷神山醫(yī)院捐贈了水質(zhì)在線監(jiān)測設(shè)備，并在第一時間安排工程師安裝調(diào)試，投入到抗疫一線當(dāng)中，確保防疫期間醫(yī)院污水排放安全。

（運行現(xiàn)場實物圖）

在此非常時期，青島佳明呼吁，嚴(yán)格按照生態(tài)環(huán)境部印發(fā)的《關(guān)于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫(yī)療污水和城鎮(zhèn)污水監(jiān)管工作的通知》及《新型冠狀病毒污染的醫(yī)療污水應(yīng)急處理技術(shù)方案(試行)》執(zhí)行，各水質(zhì)凈化廠、污泥處理處置單位和管網(wǎng)運營單位要全面加強(qiáng)人員管理，加強(qiáng)生產(chǎn)工作的防疫防護(hù)，強(qiáng)化進(jìn)出水水質(zhì)監(jiān)測，以及加強(qiáng)出水消毒，確保出水水質(zhì)達(dá)標(biāo)，每天監(jiān)測糞大腸菌群等。