下肢靜脈曲張在人群中發(fā)病率大概在7%左右。下肢靜脈曲張最主要的發(fā)病機(jī)制是大隱靜脈匯入深靜脈處的瓣膜發(fā)生關(guān)閉不全，導(dǎo)致血液倒流，使得靜脈壓力增加，日積月累后引起靜脈擴(kuò)張扭曲，稱為靜脈曲張。一般位置低的地方容易先發(fā)生靜脈曲張，如小腿。

靜脈曲張可以在發(fā)病數(shù)年，甚至十多年內(nèi)無明顯臨床癥狀。但是這不代表靜脈曲張沒有危害。當(dāng)病情進(jìn)展到一定程度，可以發(fā)生靜脈內(nèi)血栓形成、無菌性炎癥(靜脈炎）、色素沉著、潰瘍、淤積性皮炎、破裂出血等并發(fā)癥。

 過去的觀念，對于無癥狀的靜脈曲張或者是老年病人可以先采用保守治療，包括藥物或者彈力襪治療。這種觀點具有一定的普遍性，是基于手術(shù)創(chuàng)傷大、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重、病人高齡手術(shù)風(fēng)險等原因考慮，也是有一定的道理。

 然而，醫(yī)學(xué)發(fā)展到今天，對于靜脈曲張是 早期手術(shù)治療還是先保守治療好？ 這個問題的回答，發(fā)生了微妙的變化。越來越多的靜脈曲張患者選擇了早期微創(chuàng)手術(shù)治療。

 首先，藥物和彈力襪作為靜脈曲張保守治療的主要手段，只能延緩病情的發(fā)展而不能治療靜脈曲張的病根。因此，藥物只能作為下肢靜脈曲張手術(shù)后的輔助治療。而彈力襪雖然治療效果確切，但是需要終身穿戴，而且使用麻煩、費(fèi)用不菲。目前絕大部分起初穿戴彈力襪的病人最后還是選擇了手術(shù)治療。那么。既然最后還是需要手術(shù)，那么前面用于保守治療所花費(fèi)的時間和精力就顯得浪費(fèi)了。

 醫(yī)學(xué)的發(fā)展也使得下肢靜脈曲張的手術(shù)越來越微創(chuàng)。微創(chuàng)手術(shù)的采用，使過去需要住院一、兩周時間縮短到只需要幾天之內(nèi)，大切口多切口變成了微切口少切口，甚至無切口。

 靜脈曲張發(fā)展的其中一個后果是：由于深靜脈的血液回流到了病變大隱靜脈的開口處，又倒流到淺靜脈系統(tǒng)，形成了無效循環(huán)，加重了深靜脈的負(fù)擔(dān)，久而久之，導(dǎo)致或加重了深靜脈瓣膜病變的程度。而深靜脈的病變嚴(yán)重程度是靜脈曲張手術(shù)后復(fù)發(fā)幾率的重要因素。

 一旦病情到了靜脈血栓性炎、水腫、色素沉著、淤積性皮炎或著潰瘍時，手術(shù)的效果就大打折扣。比如，手術(shù)不能消除皮膚的變黑狀況，手術(shù)對于水腫的效果很差，手術(shù)對于淤積性皮炎的治療效果不到80%。靜脈炎也需要很長時間才會消退。

 老年病人隨著年齡的增加，全身狀況愈下。如果早期不接受微創(chuàng)手術(shù)而以后發(fā)生靜脈曲張并發(fā)癥時，往往因為無法耐受手術(shù)而無法治療。

 因此，為了避免上述這些并發(fā)癥，好的選擇還是在并發(fā)癥出現(xiàn)之前，早期手術(shù)解決靜脈曲張。

 綜上所述，保守治療靜脈曲張的缺陷在于：（1）藥物的副作用；（2）彈力襪使用減低生活質(zhì)量（如夏日太熱、穿戴費(fèi)勁、每6個月要購買新襪）（3）有可能病情進(jìn)展，失去選擇微創(chuàng)手術(shù)的機(jī)會。（4）一旦出現(xiàn)并發(fā)癥，手術(shù)復(fù)發(fā)率和失敗率明顯增加。（4）失去手術(shù)后腿部美容的目的。

 雖然靜脈曲張手術(shù)有一定的復(fù)發(fā)率，但是即使復(fù)發(fā)的情況發(fā)生，也比不手術(shù)而發(fā)生并發(fā)癥的情況要好得多。不過，大多數(shù)的復(fù)發(fā)和醫(yī)生的臨床經(jīng)驗和技術(shù)有關(guān)。

 所以，選擇經(jīng)驗豐富的血管外科專家來做手術(shù)是個前提。 因為，一個缺乏靜脈曲張手術(shù)經(jīng)驗的醫(yī)生，或是采用傳統(tǒng)開放手術(shù)的話，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生也是不少的。

靜脈曲張的微創(chuàng)治療多數(shù)都要結(jié)合小切口的手術(shù)治療,比如大隱靜脈還是需要高位結(jié)扎.

治療費(fèi)用一般不會超過10000元.

手術(shù)時間取決于曲張靜脈團(tuán)的多少,曲張靜脈團(tuán)越多越費(fèi)時間,但一般情況時間都會在1小時左右.

需要住院,一般4-5天可以出院.

手術(shù)后要早期下床活動,不能久坐久立

下肢淺靜脈曲張是外科常見的多發(fā)病,手術(shù)治療是下肢靜脈曲張最有效的治療方法，療效確切。傳統(tǒng)手術(shù)方式主要包括：①高位結(jié)扎大隱或小隱靜脈；②大隱或小隱靜脈主干及曲張靜脈剝脫；③結(jié)扎功能不全的交通靜脈，對有色素沉著或潰瘍者尤為重要。隨著技術(shù)的發(fā)展，目前出現(xiàn)激光、射頻等新的微創(chuàng)的治療手段，但所有這些治療方法的目的均是將病變的血管切除或閉塞。目前這些新方法療效均比較肯定，是對傳統(tǒng)方法的補(bǔ)充。具體實際應(yīng)用過程中采用何種方法進(jìn)行治療需要根據(jù)患者的具體情況以及醫(yī)院技術(shù)開展情況進(jìn)行選擇。我科新引進(jìn)國際的半導(dǎo)體激光治療下肢靜脈曲張。

激光治療下肢靜脈曲張的原理
激光治療的作用機(jī)理是通過間接熱損傷靜脈內(nèi)壁實現(xiàn)的。激光束進(jìn)入血液，其穿透深度約0.3毫米，激光束在離開光纖頂部后，保持聚焦于一非常小的點，可觀察到激光頂部蒸汽泡形成，且蒸汽泡的體積直接與激光能量相關(guān)，EVLT期間靜脈腔內(nèi)血液沸騰產(chǎn)生蒸汽泡，造成靜脈內(nèi)壁表面廣泛熱損傷。內(nèi)皮細(xì)胞和內(nèi)膜廣泛的熱損傷，亦可誘導(dǎo)靜脈全程血栓形成，最終導(dǎo)致靜脈閉塞。

激光治療下肢靜脈曲張的優(yōu)勢
安全、可靠、效果確切、微創(chuàng)、迅速、疤痕少； 
術(shù)后能保持正?；顒?，并發(fā)癥少； 
術(shù)后改善腿部體征，外形美觀； 
操作簡便，手術(shù)時間短，術(shù)后康復(fù)快。

激光治療下肢靜脈曲張的適應(yīng)癥
原發(fā)性下肢靜脈曲張伴有明顯癥狀者； 
下肢靜脈曲張無明顯癥狀，但患者有美容要求； 
對硬化劑過敏者； 
毛細(xì)血管的蜘蛛樣擴(kuò)張

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