作為人體與外界空氣進行氣體交換的一系列器官的總稱,呼吸系統(tǒng)的組成包括鼻、咽、喉、氣管、支氣管及由大量的肺泡、血管、淋巴管、神經(jīng)構(gòu)成的肺,以及胸膜等組織。臨床上常將鼻、咽、喉稱為上呼吸道,氣管以下的氣體通道(包括肺內(nèi)各級支氣管)部分稱為下呼吸道。
呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)特點是由骨或軟骨作為支架,當(dāng)氣體出入時,呼吸道的管壁不會塌陷,使氣流暢通。整個呼吸道有三道保護屏障,一是鼻毛阻擋細(xì)菌、病毒和灰塵進入呼吸道;二是氣管上皮細(xì)胞分泌的粘液將灰塵粘住并隨粘膜上皮的纖毛運動將其排出;三是肺泡內(nèi)有一種細(xì)胞可吞噬肺泡內(nèi)的灰塵。通過這三道屏障,保證了交換的氣體是潔凈的。人體借助于呼吸系統(tǒng)與外界進行氣體交換,空氣由呼吸道進入肺泡,空氣中的氧氣從肺泡進入毛細(xì)血管的血液,經(jīng)循環(huán)送遍全身,供組織細(xì)胞利用。與此同時,組織代謝產(chǎn)生的二氧化碳經(jīng)血液循環(huán)運至肺部,通過呼吸系統(tǒng)排出體外。
1、咽是一個肌性管道,其上部與鼻腔和口腔相通,下部與喉和氣管相通,它是食物與氣體的共同通道。
2、喉是呼吸道中的特殊部分,兼有發(fā)音的功能。
3、氣管由十幾個“C”形軟骨環(huán)和其間的平滑肌構(gòu)成,軟骨使氣管維持開放狀態(tài),保持氣體通暢。平滑肌可改變氣管口徑,有利于居于其后方的食道擴張,便于食物下行。
4、肺是呼吸系統(tǒng)中最重要的器官。成人肺內(nèi)含有3-4億個肺泡,它是細(xì)支氣管反復(fù)分支而成,其壁薄,由單層上皮細(xì)胞構(gòu)成,外面包繞著毛細(xì)血管網(wǎng),是氣體交換的場所。
5、胸腔有節(jié)律地擴大和縮小,稱為呼吸運動,是依靠呼吸肌的收縮和舒張進行的。呼吸節(jié)律受中樞神經(jīng)系統(tǒng)控制。膈肌是最重要的呼吸肌,它介于胸腔、腹腔之間,收縮時使胸腔的上下徑加大,產(chǎn)生吸氣,舒張時產(chǎn)生呼氣。
一個完整的“呼吸供能”過程應(yīng)該分為三個相互聯(lián)系的階段:
(1)呼吸運動階段(也叫外呼吸,包括肺通氣和肺換氣)
呼吸系統(tǒng)的活動,吸進氧氣,呼出二氧化碳。在這一階段中,呼吸道(包括肺泡)中的氧氣的濃度最高,二氧化碳的濃度最低。
(2)運輸階段
氧氣和二氧化碳隨血液循環(huán)的運輸,直到組織液旁的毛細(xì)血管。
(3)呼吸作用階段
有機物在細(xì)胞內(nèi)氧化分解,釋放能量。在這一階段中,細(xì)胞中的氣體氧氣的濃度最低,二氧化碳的濃度最高。
第一階段和第二階段的聯(lián)系是穿過肺泡壁和毛細(xì)血管壁的氣體交換。在物理中,有一個重要的原理,即物質(zhì)從濃度高的地方向濃度低的方向擴散,濃度差是擴散的動力。肺泡中的氧氣濃度最高,所以,它向血液擴散,血液中的二氧化碳的濃度高于肺泡,所以它向肺泡擴散,兩種氣體向兩個不同的方向擴散,形成了氣體交換。這一過程,也叫肺換氣。
第二階段和第三階段的聯(lián)系是穿過細(xì)胞膜的氣體交換。由于細(xì)胞中的氧氣被消耗掉了,所以它的濃度最低,組織液中的氧氣向細(xì)胞內(nèi)擴散;同樣,由于呼吸作用的結(jié)果,細(xì)胞內(nèi)的二氧化碳濃度最高,便向組織液擴散。這一過程,也叫組織換氣
呼吸系統(tǒng)疾病是多發(fā)常見病。主要病變在氣管、支氣管、肺部及胸腔,病變輕者多咳嗽、胸痛、呼吸受影響,重者呼吸困難、缺氧,甚至呼吸衰竭而致死。在城市的死亡率占第3位,而在農(nóng)村則占首位。更應(yīng)重視的是由于大氣污染、吸煙、人口老齡化及其他因素,使國內(nèi)外的慢性阻塞性肺病
1、哮喘病
哮喘病英文:bronchial asthma,簡稱哮喘,俗稱“吼病”,祖國醫(yī)學(xué)稱“哮證”,是由多種細(xì)胞特別是肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞參與的慢性氣道炎癥;在易感者中此種炎癥可引起反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和咳嗽等癥狀,多在夜間或凌晨發(fā)生;此類癥狀常伴有廣泛而多變的呼氣流速受限,但可部分地自然緩解或經(jīng)治療緩解;此種癥狀還伴有氣道對多種刺激因子反應(yīng)性增高。慢性支氣管炎哮喘 、過敏性哮喘、 藥物性哮喘、 老年性哮喘、 咳嗽變異性哮喘、慢性哮喘 、運動性哮喘 、兒童性哮喘等十幾類。都屬于哮喘病
2、支氣管炎
支氣管炎是指氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的非特異性炎癥。多數(shù)是由細(xì)菌或病毒感染引起的,根據(jù)流行病學(xué)的調(diào)查,主要為鼻病毒、合胞病毒、流感病毒及風(fēng)疹病毒等。較常見的細(xì)菌為肺炎球菌、溶血性鏈球菌、葡萄球菌、流感桿菌、沙門氏菌屬和白喉桿菌等。此外氣溫突變、粉塵、煙霧和刺激性氣體也能引起支氣管炎。
3、氣管炎
氣管炎(chronic bronchitis)是由于感染或非感染因素引起的氣管、支氣管粘膜炎性變化,粘液分泌增多,臨床上以長期咳嗽、咯痰或伴有喘息為主要特征。本病早期癥狀較輕,多在冬季發(fā)作,春暖后緩解,且病程緩慢,故不為人們注意。晚期病變進展,并發(fā)阻塞性肺氣腫時,肺功能遭受損害,影響健康及勞動力極大。本病為中國常見多發(fā)病之一,幾十年臨床數(shù)據(jù)表明發(fā)病年齡多在40歲以上,吸煙患者明顯高于不吸煙患者,在中國患病率北方高于南方,農(nóng)村較城市發(fā)病率稍高。
4、慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾?。–hronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD),一種不可逆的慢性肺部疾病,包括兩類:慢性支氣管炎及肺氣腫(emphysema)。是一種可以預(yù)防可以治療的疾病,有一些明顯的肺外效應(yīng),可加重一些患者疾病的嚴(yán)重程度,以不完全可逆的氣流受限為特征。
5、肺結(jié)核
肺結(jié)核:pulmonary tuberculosis(簡稱TB)結(jié)核病是由結(jié)核桿菌(tubercle bacillus) 引起的慢性傳染病,可累及全身多個器官,但以肺結(jié)核最為常見。本病病理特點是結(jié)核結(jié)節(jié)和干酪樣壞死,易形成空洞。臨床上多呈慢性過程,少數(shù)可急起發(fā)病。常有低熱、乏力等全身癥狀和咳嗽、咯血等呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)。
6、肺心病
慢性肺源性心臟病最常見者為慢性缺氧血性肺源性心臟病,又稱阻塞性肺氣腫性心臟病,簡稱肺心病,是指由肺 部胸廓或肺動脈的慢性病變引起的肺循環(huán)阻力增高,致肺動脈高壓和右心室肥大,伴或不伴有右心衰竭的一類心臟病。肺心病在中國是常見病,多發(fā)病。