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根除幽門螺桿菌的方法有哪些?——中國生物器材網(wǎng)

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放大字體  縮小字體    發(fā)布日期:2019-06-28  來源:儀器信息網(wǎng)  作者:Mr liao  瀏覽次數(shù):363
 
幽門螺桿菌危害巨大,又容易反復(fù)發(fā)作。那么如何根除幽門螺桿菌呢?根除幽門螺桿菌方法有哪些呢?
 
目前臨床上用的做多的幽門螺桿菌治療方案為三聯(lián)療法:
 
三聯(lián)療法簡介:
 
胃三聯(lián)療法是指膠體鉍劑或者質(zhì)子泵抑制劑(PPI)+兩種抗生素的治療方法。一般來說三聯(lián)用藥時間是一至二周。此外,還可根據(jù)病情適當(dāng)使用胃黏膜保護劑,促進胃排空藥物、抗膽堿類藥物等。
 
三聯(lián)療法的優(yōu)勢:
 
相對于單一抗生素療法及二聯(lián)療法,三聯(lián)療法具有根除率高的優(yōu)勢。在前幾年,幽門螺桿菌耐藥性沒有如今那么常見的時候,三聯(lián)療法的根除率可以達到85%-95%。
 
三聯(lián)療法存在的問題:
 
首先是副作用的問題,幾乎所有常用的抗菌素,都用一定的副作用。比如三聯(lián)里最常用的兩種抗生素甲硝唑可發(fā)生惡心和毛刺舌;阿莫西林、紅霉素可出現(xiàn)腹瀉、惡心、舌炎、過敏性蕁麻疹、皮疹和藥物熱等。
 
然后,近幾年困擾臨床醫(yī)生們的最主要的問題,是幽門螺桿菌耐藥性提高的問題。最近的第六屆幽門螺桿菌臨床診治論壇發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示,目前由于耐藥性的提高,傳統(tǒng)三聯(lián)的幽門螺桿菌根除率正在逐年下降,目前部分地區(qū)的三聯(lián)根除率已經(jīng)下降到了65%左右。
 
四聯(lián)療法簡介:
 
四聯(lián)療法,是指膠體鉍劑+三種抗生素的治療方案。常用的藥物組合及用量如下:
 
1、枸櫞酸鉍鉀240mg+阿莫西林750mg+甲硝唑400mg+奧美拉唑20毫克
 
2、枸櫞酸鉍鉀240mg+紅霉素500mg+甲硝唑400mg +奧美拉唑20毫克
 
3、枸櫞酸鉍鉀240mg+四環(huán)素500mg+甲硝唑400mg +奧美拉唑20毫克
 
7~14日為一療程.一療程結(jié)束后,要繼續(xù)單獨服用枸櫞酸鉍鉀6周,劑量和用法同前.注意阿莫西林要皮試(阿莫西林為青霉素類光譜抗菌素。)
 
四聯(lián)療法的優(yōu)勢:
 
四聯(lián)療法治療幽門螺桿菌感染的緩解率、根除率都要比三聯(lián)療法高,其中緩解率要高出十幾個百分點,根除率要高幾個百分點。四聯(lián)的耐藥率略微比三聯(lián)低一些,是目前臨床上最常用幽門螺桿菌一線治療方案,及三聯(lián)治療失敗后的二線治療方案。
 
四聯(lián)療法的問題:
 
由于增加了一種抗菌素,四聯(lián)療法不僅緩解率、根除率要高于三聯(lián),副作用的發(fā)生率也高于三聯(lián)5個百分點作用,約為30%左右。而耐藥率雖然暫時低于三聯(lián),但是也是越來越高的。所以四聯(lián)療法的幽門螺桿菌的根除率也是逐年降低的,目前最新的數(shù)據(jù)顯示四聯(lián)療法的根除率已經(jīng)降到了70%左右。
 
四聯(lián)療法的研究進展:
 
和三聯(lián)療法一樣,最新研究顯示:如果用耐藥率較低的抗菌素乳呋喃唑酮等,代替甲硝唑等耐藥率較高的抗菌素的話,同樣也能提高四聯(lián)的根除率。另外研究還表明,延長四聯(lián)的療程同樣能夠提高幽門螺桿菌的根除率。
 
隨著三聯(lián)、四聯(lián)的幽門螺桿菌根除率逐年下降,第六屆全國幽門螺桿菌感染及消化疾病臨床論壇,以及幽門螺桿菌治療新路徑圓桌會議上,幽門螺桿菌益生菌療法得到了廣泛的關(guān)注和認可。
 
杜奕奇、胡伏蓮等專家對幽門螺桿菌益生菌療法做了詳細的介紹:
 
益生菌療法簡介:
 
益生菌療法是指,在傳統(tǒng)三聯(lián)、四聯(lián)基礎(chǔ)上加入益生菌制劑,或者直接使用衛(wèi)悅可益生菌制劑根除幽門螺桿菌的方法。
 
益生菌療法的優(yōu)勢:
 
目前的國內(nèi)外臨床研究表明,益生菌療法可以將三聯(lián)、四聯(lián)根除率提高10-20%,并能將三聯(lián)、四聯(lián)的不良反應(yīng)降低20%以上。
 
益生菌療法的問題:
 
目前主要的問題是,益生菌究竟是和三聯(lián)、四聯(lián)合用,還是單獨使用效果更好,仍待驗證。
 
1.要改變用餐方式,宜選擇分餐制或使用公筷。
 
2.要做到喝開水不喝生水、吃熟食不吃生食,牛奶則要在消毒后再飲用。
 
3.實驗證明,潰瘍病患者與人接吻,也有傳播此病的危險,應(yīng)加警惕。
 
4.養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,做到飯前便后洗手。經(jīng)常使用的餐具也一定要嚴格的消毒。
 
5.牙具等清潔用品不要放在衛(wèi)生間內(nèi),一定要放在通風(fēng)的地方。而衛(wèi)生也需要經(jīng)常的通風(fēng)以及接受陽光的照射,衛(wèi)生間在陰面的可采用紫外線燈照射,5-10分鐘即可。
 
6.定期到醫(yī)院接受幽門螺桿菌檢查。
 
7.定期使用益生菌制劑,改善胃腸微生態(tài),增強胃腸道免疫力。
 
 
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