在臨床實驗室中，水是關(guān)鍵因素。水在臨床環(huán)境中的重要性體現(xiàn)在兩個方面：

● 需要遵守規(guī)范（例如：臨床實驗室標準協(xié)會 -CLSI 標準）；

● 化學品本身對水質(zhì)的敏感性要求。

臨床實驗室的水質(zhì)要求

在討論具體的臨床化學應用之前，應該注意臨床實驗室的基本用水要求包括：

① 除顆粒，這些顆粒會堵塞針頭或針管，并干擾光譜檢測；

② 檢查二氧化硅水平，以防止在針頭中形成沉積物，這可以改變分配的體積；

③ 降低有機物的水平和聚合分子的水平，如腐殖酸和富里酸，它們具有高紫外吸光度和熒光特性。

普通化學、電解質(zhì)、脂質(zhì)
和蛋白質(zhì)測定

普通化學、電解質(zhì)、脂質(zhì)和蛋白質(zhì)測定旨在測量離子（例如Ca2+、K+、Na+、Cl-）和生物有機分子（葡萄糖、氨基酸、脂質(zhì)等）。

這些測定中的干擾來源包括：

● 進水中的離子
● 釋放離子和生物有機分子的細菌

這些測定對水質(zhì)的要求為：

● 低離子含量（高電阻率）
● 低細菌數(shù)

酶免疫測定

這為特別敏感的免疫化學領域提供了關(guān)于各種生物標志物和特定疾病指標（心臟病學、甲狀腺調(diào)節(jié)）的關(guān)鍵信息。

這些測定中的干擾來源包括：

① 釋放酶的細菌，這些酶的行為類似于在擴增反應中所使用的酶（堿性磷酸酶、氨基酸氧化酶）或檢測方法中所使用的酶（堿性磷酸酶）；

② 離子，其中一些用作酶的輔助因子（如Mg、Zn），而其他是酶抑制劑（如Cd、Pb）；

③ 高有機濃度，有機物可以干擾結(jié)合過程，抑制酶和干擾熒光檢測。

毒理學和治療藥物監(jiān)測
（TDM）測定

可以使用兩種主要分析方法來進行毒理學和TDM測定：免疫測定法和色譜法。對于免疫測定法，水質(zhì)要求與先前描述的標準類似；

對于液相色譜法和質(zhì)譜聯(lián)用技術(shù)，主要要求是有機物含量非常低（通常小于5 ppb TOC），有機物會影響實驗，主要表現(xiàn)是縮短色譜柱壽命，造成背景干擾，產(chǎn)生鬼峰。

總結(jié)

水以多種方式影響臨床測定，在臨床實驗室中，一個好的做法是將水視為試劑。對于臨床實驗室中進行的大多數(shù)測定，應將離子和細菌保持在盡可能低的水平。這完全符合CLSI 指引的建議（臨床實驗室試劑水 — CLRW，電阻率 10 MΩ·cm，細菌 10 CFU/mL）。同時將TOC降低至最低水平。

因此，應注意在實驗室中進行各種測定所需的水質(zhì)以及用水方式。正確的設計、選擇和維護水純化裝置，可以減少臨床測定中因水質(zhì)和儀器停機造成的問題。默克設計了整套水純化系統(tǒng)，以更大限度地減少臨床測定中的水質(zhì)影響以及設備維護保養(yǎng)需求。

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