真菌性角膜炎的危險因子包括:
角膜外傷(尤其是植物所造成)、局部施用類固醇藥物、曾經(jīng)接受過角膜手術(shù)(包括近視雷射、角膜移植、及白內(nèi)障手術(shù)等)、病毒性角膜炎等。真菌性角膜炎的癥狀主要為異物感、眼睛紅、疼痛、流淚、分泌物增加、畏光、視力模糊等;眼科檢查發(fā)現(xiàn)主要包括結(jié)膜充血、化膿、角膜上皮損傷、間質(zhì)浸潤、前房發(fā)炎反應(yīng)、前房蓄膿(hypopyon)等,非專一性病癥。真菌性角膜炎較為專一的特征為:顆粒狀浸潤併有羽毛狀邊緣、表面略為突起灰白色且粗糙、初級病灶呈環(huán)狀并伴有邊緣的衛(wèi)星病灶、化膿性間質(zhì)炎併有前房蓄膿發(fā)炎甚至角膜穿孔等。
真菌性角膜炎與細(xì)菌性角膜炎、病毒性角膜炎、棘阿米巴角膜炎等,很難在外觀上作鑑別診斷;因此在使用抗生素前的顯微鏡抹片檢查(50%診斷率)及真菌培養(yǎng)(1星期的培養(yǎng)可達(dá)97%檢出率),是診斷真菌性角膜炎的重要步驟。若是已經(jīng)接受廣效性細(xì)菌抗生素后不見改善,才懷疑是真菌時,需考慮實施角膜切片檢查,以確定診斷。
真菌性角膜炎的治療主要為多烯鍵抗生素(polyene antibiotics)、氮唑類抗生素(azoles)、及氟化嘌嘧綻劑(fluorinated pyrimidines)等,一般用藥須達(dá)3個月以上,如果治療效果不佳還需使用外科手術(shù)治療(可能高達(dá)四分之ㄧ的患者有此需要)。