胃癌患者從今起應(yīng)檢測(cè)HER2

　　先播報(bào)一條消息：2016年5月13日，在北京召開的第十一屆全國胃癌學(xué)術(shù)會(huì)議上首次明確提出每一例病理確診胃癌的患者均需接受HER2檢測(cè)，并指出必要時(shí)需重復(fù)活檢。

　　并寫入了治療指南：第二版《HER2陽性晚期胃癌分子靶向治療的中國專家共識(shí)》要點(diǎn)和《NCCN消化系統(tǒng)腫瘤臨床實(shí)踐指南》(《NCCN指南》中文版。)

　　什么是HER2

　　HER2指的是人表皮生長(zhǎng)因子受體2，普通百姓可以簡(jiǎn)單的理解為一種名叫HER2的蛋白。

　　如果癌細(xì)胞表達(dá)過多HER2蛋白，稱其為HER2陽性，該患者的癌細(xì)胞增長(zhǎng)更快、侵襲性更強(qiáng)，這類患者病情也相對(duì)更容易惡化。

　　但同樣是胃癌，每個(gè)人的特點(diǎn)卻不同，有些人的胃癌HER2蛋白含量高，有些人HER2蛋白含量低。

　　為什么要檢測(cè)呢

　　胃癌在過去沒有很好的靶向藥物，全靠“殺敵一千、自損八百”的細(xì)胞毒藥物，副作用較大，而靶向藥物顧名思義，精確制導(dǎo)殺傷腫瘤細(xì)胞。

　　HER2就像癌細(xì)胞表面的一個(gè)標(biāo)簽，靶向藥物進(jìn)入體內(nèi)后，就會(huì)針對(duì)這些帶標(biāo)簽的癌細(xì)胞，而不針對(duì)正常的細(xì)胞。

　　專門針對(duì)HER2的靶向藥物叫曲妥珠單抗(赫賽汀)，這種藥物最初是用于乳腺癌，發(fā)現(xiàn)該藥對(duì)HER2陽性的乳腺癌患者治療效果非常好。于是人們嘗試用這種藥在胃癌患者中治療。

　　結(jié)合國內(nèi)外最新研究進(jìn)展，人們肯定了曲妥珠單抗(赫賽汀)在HER2陽性胃癌一線治療中的重要意義。

　　基于全球多中心臨床III期實(shí)驗(yàn)TOGA數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，HER2陽性的晚期胃癌患者化療聯(lián)合曲妥珠單抗可降低35%的死亡風(fēng)險(xiǎn)，生存期可提高4.2個(gè)月，總生存期可延長(zhǎng)達(dá)到16個(gè)月。

　　HER2陽性患者可明確獲益

　　胃癌和乳腺癌一樣，按HER2表達(dá)量也有陰性和陽性之分。

　　如果HER2是陽性，就可以應(yīng)用該藥物進(jìn)行治療，如果HER2是陰性的用這種要是無效的，這就是所謂的精準(zhǔn)醫(yī)療。

　　會(huì)議了明確所有胃癌患者都應(yīng)檢測(cè)HER2

　　根據(jù)ToGA大數(shù)據(jù)研究顯示，在胃癌患者中，約有16%的患者為HER2陽性，意味著每6名左右胃癌患者中就有一位是HER2陽性患者。

　　胃癌患者越早明確HER2的陽性狀態(tài)，就能越早得到精準(zhǔn)治療，從而使更多的患者受益。

　　遺憾的是，國外的HER2陽性檢出率在20%左右，而在我國有的只有5%，意味著有很多患者本可以使用靶向藥物治療。

　　由于我國胃癌患者對(duì)HER2檢測(cè)的認(rèn)知度普遍較低，加上之前沒有明確的治療指南規(guī)定，因此總體上HER2檢測(cè)低率。

　　所以從該治療規(guī)范出臺(tái)后，將會(huì)有很大一部分的胃癌患者因此而獲益(指之前可能不會(huì)被檢測(cè)到的HER2陽性患者，據(jù)估計(jì)這樣的比例約占15%)。

　　如何檢測(cè)

　　檢測(cè)的方法兩種，國際上常用的方法一種是免疫組化的方法，還有一種是基因檢測(cè)的方法。

　　兩種方法在技術(shù)上是互補(bǔ)的，特別是如果兩種方法都是陽性的話，那么病人接受分子靶向治療，赫賽汀治療的指征更強(qiáng)。

　　HER2在我國報(bào)告陽性率較低還與另一方面還與檢測(cè)水平和技術(shù)有關(guān)。(取材應(yīng)不少于6塊組織，建議取6-8塊。)

　　在很多大醫(yī)院，HER2檢測(cè)已經(jīng)屬于常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目，如果患者需要進(jìn)行HER2檢測(cè)最好選擇有經(jīng)驗(yàn)的大醫(yī)院。

　　總之記住一句話，如果被診斷了胃癌，別沮喪，記得檢測(cè)HER2表達(dá)水平，胃癌患者中有20%左右的概率，能有特效藥(靶向藥物)使用。

　　胃癌患者宜做基因檢測(cè) 或能篩出特效藥---消化病公益科普0660貼