自古以來(lái)，人類一直以一種恐懼的態(tài)度對(duì)待未知事物。因此，科技發(fā)展在推動(dòng)社會(huì)進(jìn)步的同時(shí)，也一直為人類所忌憚。電話于19世紀(jì)晚期進(jìn)入瑞典，當(dāng)時(shí)人們擔(dān)心一旦不小心弄斷電話線，電就會(huì)由此溢出，因此許多上了年紀(jì)的人堅(jiān)決不碰電話機(jī)，以防止觸電?？梢?jiàn)涉及人類健康時(shí)，這種恐懼會(huì)被放大。

就在Wilhelm Conrad R?ntgen公布自己發(fā)現(xiàn)X射線之后不久，人們擔(dān)心這種高能照射可以讀取他們的思想，看穿身體和靈魂——甚至有廠家專門生產(chǎn)出防X射線的內(nèi)衣。到了現(xiàn)在，人工智能、機(jī)器人、納米科技、虛擬現(xiàn)實(shí)、基因組測(cè)序等技術(shù)也引發(fā)出類似的恐懼。歷史的發(fā)展總是驚人的相似，從古至今，這種恐懼的產(chǎn)生都是源于人類在某些技術(shù)領(lǐng)域的無(wú)知。

接下來(lái)，動(dòng)脈網(wǎng)將為大家撥開(kāi)籠罩在數(shù)字醫(yī)療科技之上的迷霧，對(duì)其在生物倫理方面引發(fā)的問(wèn)題給予解答，幫助人們安心、自如地使用這類科技。

1據(jù)說(shuō)人工智能可以控制人類，是真的嗎？

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有關(guān)人工智能及其應(yīng)用的研究，其進(jìn)展之快令人震驚。IBM Watson致力于為醫(yī)療數(shù)據(jù)打造一個(gè)基于云計(jì)算的共享樞紐，將閑置信息利用起來(lái)，以支持更加優(yōu)質(zhì)的診斷和護(hù)理服務(wù)。它可在數(shù)秒之內(nèi)讀取上百萬(wàn)份文件，然后給出最佳治療方案；Atomwise則試圖利用超級(jí)計(jì)算機(jī)提前對(duì)藥物療效做出判斷，從而達(dá)到降低藥物研發(fā)成本的目的；Google Deepmind Health被用于從醫(yī)療紀(jì)錄中挖掘數(shù)據(jù)，以此加速醫(yī)療服務(wù)的供應(yīng)，并提升醫(yī)護(hù)體驗(yàn)。這一項(xiàng)目還處于初始階段，目前已有一“位”合作伙伴：Moorfields Eye Hospital NHS Foundation Trust。雙方共同努力，以改善眼部診療效果。

人工智能研究的深入為提升人類福祉帶來(lái)了諸多便利，同時(shí)也引發(fā)了許多擔(dān)憂，最為典型的一個(gè)是：人們擔(dān)心復(fù)雜精密的人工智能技術(shù)最終會(huì)趕超人類大腦，主宰人類命運(yùn)，剝奪人類的自由意志和思考能力。Stephen Hawking甚至說(shuō)過(guò)：人工智能技術(shù)發(fā)展到極致之日，便是人類滅絕之時(shí)。

我覺(jué)得這種看法未免太消極，但我也認(rèn)同一種觀點(diǎn)，即我們應(yīng)做出必要準(zhǔn)備，以確保人工智能技術(shù)得到合理的利用，其中包括設(shè)置道德標(biāo)準(zhǔn)來(lái)對(duì)其發(fā)展施以適當(dāng)限制，以及放慢研究速度，好騰出時(shí)間制定方案，以應(yīng)對(duì)可能會(huì)出現(xiàn)的負(fù)面影響。在制定規(guī)則方面，谷歌已先人一步采取行動(dòng)。假如能夠有機(jī)會(huì)習(xí)慣人工智能技術(shù)，并發(fā)掘出于自身有益的方面，這對(duì)于患者和醫(yī)護(hù)從業(yè)者來(lái)說(shuō)都是一大利好。Cognitoys就是一個(gè)很好的例子，它可以借助人工智能技術(shù)以一種柔和有趣的方式幫助開(kāi)發(fā)幼兒的認(rèn)知能力。

2外科手術(shù)機(jī)器人會(huì)不會(huì)突然失控、誤傷病人？

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人類在優(yōu)化外科手術(shù)效果、提高操作的準(zhǔn)確度和成功率及縮短愈合時(shí)間方面做出了許多努力，并取得了一定成果。通過(guò)da Vinci外科手術(shù)系統(tǒng)，外科醫(yī)生可以在手術(shù)過(guò)程中獲得更加清晰的視野，操作準(zhǔn)確度和控制力也可以得到提升。去年12月，強(qiáng)生與谷歌聯(lián)手創(chuàng)建了Verb公司，其主要目標(biāo)是為外科手術(shù)從業(yè)人員研發(fā)出一款集前沿機(jī)器人技術(shù)與一流醫(yī)療設(shè)備于一體的“外科手術(shù)解決方案綜合平臺(tái)”。

外科手術(shù)機(jī)器人有許多優(yōu)勢(shì)，比如低成本和高效率。盡管如此，仍有不少人擔(dān)心這些機(jī)器人有一天會(huì)失控傷人。但其實(shí)，只要我們考慮周全，萬(wàn)事謹(jǐn)慎，這樣的恐怖故事就不會(huì)成為現(xiàn)實(shí)。因此我不斷強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)人工控制，因?yàn)槟壳八械耐饪剖中g(shù)機(jī)器人都是通過(guò)人工控制發(fā)揮功能的。此外，許多操作本身十分復(fù)雜，或是使用科技的經(jīng)濟(jì)成本太高，所以這些操作難由機(jī)器替代人類完成。我們應(yīng)當(dāng)時(shí)刻牢記：在外科手術(shù)領(lǐng)域，科技的使命僅僅在于輔助主刀醫(yī)師更好地完成手術(shù)。

3公司可以利用我們的醫(yī)療數(shù)據(jù)監(jiān)視我們的行動(dòng)嗎？

Proteus Health讓患者貼一片形狀類似于補(bǔ)丁的傳感裝置在身上，通過(guò)這個(gè)“補(bǔ)丁”他們可以對(duì)每一位個(gè)體患者的醫(yī)療習(xí)慣進(jìn)行分析。這一傳感裝置將數(shù)據(jù)傳送至患者和醫(yī)師的智能手機(jī)，以幫助二者更好地對(duì)醫(yī)療過(guò)程進(jìn)行管理，最終提升醫(yī)療效果。在這個(gè)例子當(dāng)中，雖然醫(yī)療數(shù)據(jù)被收集利用了，但這種收集利用是以一種于患者有益的方式與目的進(jìn)行的。

另外一個(gè)例子是Oscar Health，一家立志改變醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)域繁復(fù)現(xiàn)狀的初創(chuàng)公司。他們的基本理念是：凡采取積極行動(dòng)預(yù)防疾病發(fā)生的個(gè)體都應(yīng)得到獎(jiǎng)勵(lì)。他們的顧客會(huì)得到一個(gè)免費(fèi)的Misfit計(jì)步器，只要達(dá)到各自的日行走量目標(biāo)，就可以得到1美元的獎(jiǎng)勵(lì)。

假如從另外一個(gè)角度來(lái)看這些案例，似乎患者的保險(xiǎn)都是以犧牲個(gè)人醫(yī)療數(shù)據(jù)換取的，其中包括睡眠數(shù)據(jù)、健康追蹤儀收集到的數(shù)據(jù)、血壓數(shù)據(jù)、心電圖數(shù)據(jù)和通過(guò)小醫(yī)療器械測(cè)量得到的數(shù)據(jù)。利用這些數(shù)據(jù)，保險(xiǎn)公司就可以隨意改變保費(fèi)，或是通知顧客：基于你不健康的生活習(xí)慣，我們很快就要提高你的保費(fèi)了。假如你不按照專為你量身訂制的飲食計(jì)劃選擇食物，而是鐘愛(ài)吃牛排，或懶得運(yùn)動(dòng)，那么你的保費(fèi)就會(huì)增加?？偠灾?，你做任何事情、任何決定，都會(huì)對(duì)你的保費(fèi)產(chǎn)生影響。

而且數(shù)據(jù)的流動(dòng)似乎永遠(yuǎn)是單向的：患者把數(shù)據(jù)傳送給醫(yī)療公司，卻收不到有關(guān)醫(yī)療公司的任何信息。這肯定是不公平的。我們?cè)趺磁袛嘁患疑a(chǎn)可佩戴設(shè)備的初創(chuàng)公司是否可靠、是否會(huì)妥善保管我們的個(gè)人數(shù)據(jù)呢？

針對(duì)這個(gè)問(wèn)題，我的建議是：除非這家醫(yī)療產(chǎn)品公司得到了食品藥品管理局這樣的政府機(jī)構(gòu)的許可，并且其生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)行為符合一定的規(guī)范，比如健康保險(xiǎn)攜帶和責(zé)任法案（HIPAA法案），否則就不要將信任交給它。如此一來(lái)便可確保我們的個(gè)人信息沒(méi)有給錯(cuò)人，一旦被誤用，相關(guān)單位一定會(huì)受到制裁。公司應(yīng)當(dāng)在網(wǎng)上建立公開(kāi)透明的檔案和面向顧客的在線溝通渠道。我們對(duì)一家公司越了解，個(gè)人信息被誤用的風(fēng)險(xiǎn)就越小。

4吞入式傳感器和植入芯片會(huì)損害健康嗎？

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很多人相信，在未來(lái)，微型攝像頭和微芯會(huì)入主醫(yī)療產(chǎn)業(yè)。患者可吞入微型攝像頭和以藥片為載體的微芯來(lái)檢測(cè)是否有服用藥物。VivaLNK’s eSkin Tattoo等生物識(shí)別紋身可以以一種嚴(yán)密的方式傳送藥物信息。射頻識(shí)別（RFID）芯片可被植入人體皮膚，做識(shí)別設(shè)備用。

不過(guò)，一些人擔(dān)心這類設(shè)備可能會(huì)攜帶有害物質(zhì)進(jìn)入我們的體內(nèi)，比如病毒，然后從內(nèi)部對(duì)人體發(fā)動(dòng)攻擊，比如電影《黑客帝國(guó)Ⅰ》中被用在主角尼奧身上的那個(gè)小東西。顯然，人類會(huì)有這種恐懼，是因?yàn)槲覀兲焐蛯?duì)干涉身體自然運(yùn)轉(zhuǎn)的事物持反感態(tài)度，討厭有一個(gè)小東西在我們的身體內(nèi)自行運(yùn)作。

為了消除這種恐懼，醫(yī)療從業(yè)人員不得不設(shè)立適當(dāng)?shù)牡赖聵?biāo)準(zhǔn)好幫助社會(huì)從一個(gè)宏觀層面上應(yīng)對(duì)傳感器和芯片這兩種新事物的興起。在這樣的道德標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范下，只有那些能夠證明自己提供的傳感器和芯片足夠安全的微型醫(yī)療設(shè)備供應(yīng)商才能獲得合法生產(chǎn)資格。

5虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)會(huì)使我們脫離現(xiàn)實(shí)嗎？

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虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)正在改變醫(yī)療行業(yè)的面貌。洛杉磯Cedars-Sinai醫(yī)院的Brennan Spiegel和他的團(tuán)隊(duì)向患者詳細(xì)介紹了虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)的世界，好幫助他們緩解壓力、減輕痛苦。通過(guò)一部放置在患者家里、學(xué)?；蚴巧张蓪?duì)、足球比賽等特殊活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)的360全景監(jiān)控?cái)z像機(jī)，再加上一部智能手機(jī)和一副虛擬眼鏡，VisitU就可以幫助不得不住院治療的年輕患者獲得身臨其境的體驗(yàn)，繼續(xù)享受生活。

盡管好處多多，許多人還是對(duì)虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)持保留態(tài)度。沒(méi)錯(cuò)，佩戴Oculus Rift目鏡可能會(huì)引發(fā)一定的不適感，但這個(gè)問(wèn)題的嚴(yán)重性距離人們擔(dān)心的“虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)使人脫離現(xiàn)實(shí)”簡(jiǎn)直十萬(wàn)八千里?！稌r(shí)代》雜志曾報(bào)道過(guò)這樣一個(gè)案例：韓國(guó)一位年輕的父親在咖啡館打一款網(wǎng)絡(luò)游戲上了癮，導(dǎo)致自己兩歲的孩子活活餓死在家里。另外一個(gè)可怕的故事同樣發(fā)生在韓國(guó)：2005年，一名22歲男子在玩當(dāng)時(shí)很流行的一款“星際爭(zhēng)霸”游戲連續(xù)達(dá)50小時(shí)后，心臟驟停，離開(kāi)了人世。類似案例的發(fā)生使許多人相信：虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)也會(huì)令人沉迷或上癮，并導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。

這種擔(dān)憂是合理的，因此我建議，虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)的引入必須循序漸進(jìn)，別著急，一步一步來(lái)。至于Google Cardboard——目前最簡(jiǎn)單、最廉價(jià)的虛擬現(xiàn)實(shí)設(shè)備產(chǎn)品——會(huì)提供什么樣的虛擬現(xiàn)實(shí)體驗(yàn)，就讓我們拭目以待吧。

6基因測(cè)序技術(shù)真的可以揭示我的命運(yùn)嗎？

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基因測(cè)序技術(shù)可以挽救生命。早在2013年，遺傳學(xué)家Stephen Kingsmore和他的團(tuán)隊(duì)就通過(guò)快速基因測(cè)序挽救了一名男嬰。發(fā)展至今，這項(xiàng)技術(shù)比以往更加廉價(jià)，應(yīng)用也更廣泛。截至目前，已經(jīng)有一些大的工程計(jì)劃利用人工智能挖掘人體遺傳數(shù)據(jù)，好幫助患者分析他們的基因當(dāng)中都攜帶了什么風(fēng)險(xiǎn)。

一提到事關(guān)生死的大命題，人們似乎總會(huì)聯(lián)想到分子生物和基因科學(xué)。生命從何而來(lái)？生命如何成形？這樣的思考往往又會(huì)引出生物倫理方面的嚴(yán)肅話題。許多人認(rèn)為，一些醫(yī)學(xué)家和醫(yī)療業(yè)本身都是在試圖通過(guò)基因組測(cè)序和修正基因這樣的行為越權(quán)扮演“上帝”和“造物主”的角色。Stranger Visions以藝術(shù)的形式使這種恐懼得到了具體的展現(xiàn)：通過(guò)對(duì)可從中提取出基因的物質(zhì)——如在公共場(chǎng)所中采集到的煙嘴上的唾液——進(jìn)行分析，藝術(shù)家們創(chuàng)造出了相應(yīng)的人形塑像。這一藝術(shù)行為表明了這樣一種可能性，即基因分析可能會(huì)幫助科學(xué)家獲知某一人體的全部信息，這對(duì)于很多人來(lái)說(shuō)是很可怕的。會(huì)害怕是正常的，通過(guò)你的一滴血或一口唾液就可以全面了解你的身體和生命，這確實(shí)很詭異。而基因?qū)W的發(fā)展可能會(huì)賦予它更大的權(quán)力，比如揭示基因中攜帶的致病因子，并對(duì)特定的生活習(xí)慣是否會(huì)誘發(fā)某種疾病這類事情作出判斷。大多數(shù)人對(duì)此是拒絕的，因?yàn)樗麄儾⒉幌氆@知潛藏在自己基因當(dāng)中的致病因子以及可能的健康走向。他們不想提前獲知并改變命運(yùn)，因?yàn)樗麄兿嘈琶\(yùn)這種東西是早就注定的，盡管事實(shí)并非如此。

我相信，只要加以合理謹(jǐn)慎的利用，并且是在不違背生物倫理的前提下，基因?qū)W和遺傳學(xué)工具在預(yù)防和治愈疾病方面會(huì)發(fā)揮驚人的作用。消除人們對(duì)基因?qū)W的恐懼的最佳方式是科普和教育。我們應(yīng)當(dāng)做的是像Personalized Medicine Coalition那樣，針對(duì)基因組測(cè)序和遺傳學(xué)的利害面給出一個(gè)大體的介紹。但愿以后會(huì)有更多的機(jī)構(gòu)做這樣的事情。

7納米機(jī)器人會(huì)加劇生物恐怖主義嗎？

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來(lái)自德國(guó)馬克斯-普朗克研究所的一群研究人員最近一直在針對(duì)一種直徑不到一毫米的微型機(jī)器人進(jìn)行相關(guān)實(shí)驗(yàn)。這種機(jī)器人可以在體液中隨意流動(dòng)穿梭，并十分精確地將藥物或其他醫(yī)用緩釋劑運(yùn)送至人體特定部位。科學(xué)家設(shè)計(jì)這種扇貝形狀的、直徑不足毫米級(jí)的迷你機(jī)器人是為了使其能夠在非牛頓流體當(dāng)中任意穿梭，比如人體的血液、淋巴系統(tǒng)或是眼球表面的黏液。

納米機(jī)器人尺寸非常小，即使有人把它放進(jìn)你喝水的杯子里，即使你把它一起喝進(jìn)體內(nèi)，你都不會(huì)察覺(jué)到它的存在。有人擔(dān)心這種微型設(shè)備會(huì)使全面監(jiān)控成為可能——體液內(nèi)有這么一個(gè)小機(jī)器人游來(lái)游去，那一定什么秘密都藏不住了。也有人擔(dān)心會(huì)有罪犯或恐怖分子利用這種納米機(jī)器人行違法之事，比如往人體內(nèi)運(yùn)送毒素或致死藥劑。

在這個(gè)問(wèn)題上，我認(rèn)為我們應(yīng)當(dāng)盡早就涉及納米機(jī)器人的道德問(wèn)題開(kāi)展公開(kāi)討論，并成立生物倫理專家組，針對(duì)納米機(jī)器人可能會(huì)造成的安全威脅進(jìn)行評(píng)估。醫(yī)療行業(yè)從業(yè)人員和全體社會(huì)公眾需要通力合作，不給那些試圖利用數(shù)字醫(yī)療科技危害他人的危險(xiǎn)分子留下任何可乘之機(jī)。

8機(jī)器人會(huì)取代人類嗎？

醫(yī)用機(jī)器人不只存在于科幻電影和遙遠(yuǎn)的未來(lái)；現(xiàn)如今的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)當(dāng)中已經(jīng)可以看到它們的身影。Xenex機(jī)器人利用紫外線給醫(yī)療器械消毒；比利時(shí)的兩家醫(yī)院“雇”了Pepper機(jī)器人做前臺(tái)。同樣是在這兩家醫(yī)院，TUG機(jī)器人幫忙搬運(yùn)不易攜帶的藥物和醫(yī)療用具；小熊形狀的RoBear機(jī)器人可以將患者從床上抬起來(lái)并安置在輪椅里，或幫助他們站立、運(yùn)動(dòng)，以免得因臥床太久而患上褥瘡；Veebot機(jī)器人可以在不到一分鐘的時(shí)間內(nèi)快速采集血樣；此外，已經(jīng)有科學(xué)家開(kāi)始著手研發(fā)性愛(ài)機(jī)器人。

許多以前只能由人來(lái)完成的工作現(xiàn)在都交給機(jī)器人做，這觸發(fā)了一些醫(yī)療從業(yè)人員、醫(yī)護(hù)工作者包括普通人的恐懼神經(jīng)。能讓機(jī)器人做到采集血樣或?qū)⒒颊邚拇采咸饋?lái)這樣的工作是很不容易的。萬(wàn)一他們誤傷患者或突然失控怎么辦？和外科手術(shù)機(jī)器人一樣，想要消除憂慮，人工控制是關(guān)鍵。還是那句老話：科技所起到的只是一種輔助作用，人才是主導(dǎo)。

不過(guò)，隨著機(jī)器人領(lǐng)域的發(fā)展，我們應(yīng)當(dāng)接受機(jī)器人這種新鮮事物進(jìn)入我們的生活。因此，在一定程度上，我們要學(xué)會(huì)利用它。這不是要求我們像對(duì)待充氣娃娃一樣，將它們作為生活伴侶，并與之一起生活；我們要做的是借助機(jī)器人的能力為我們的生活添加便利。正所謂見(jiàn)多不怪，多被機(jī)器人抽幾次血，我們就會(huì)把它們當(dāng)成是人類護(hù)士一樣了。

9DIY生物科技會(huì)引發(fā)致命疾病嗎？

近年來(lái)，社區(qū)實(shí)驗(yàn)室已變得越來(lái)越普及，比如匹茲堡的“公民科學(xué)實(shí)驗(yàn)室（The Citizen Science Lab）”，其目的是激發(fā)出公民——從幼兒到老人——對(duì)生命科學(xué)的興趣。在這些實(shí)驗(yàn)室里，人們可以隨心所欲地開(kāi)展創(chuàng)造活動(dòng)，比如設(shè)計(jì)藥物和修飾基因。

與此同時(shí)，也有一些人認(rèn)為DIY生物科技存在許多安全隱患，比如被罪犯和恐怖分子利用，為實(shí)現(xiàn)自己不可告人的邪惡目的來(lái)制造一些有害物質(zhì)。另外一些人認(rèn)為，利用科學(xué)方法和手段進(jìn)行醫(yī)學(xué)研究是且只應(yīng)是科學(xué)家的權(quán)利和職責(zé)。倘若這種權(quán)利被擴(kuò)散至所有人，其后果可能會(huì)十分嚴(yán)重。

至于解決方案，和我在前面幾個(gè)案例當(dāng)中提到過(guò)的一樣，就是制定規(guī)范并施加監(jiān)管。利用CRISPR法修飾基因?qū)⒃诮窈笠恢羶赡陜?nèi)成為主流，在這種背景下，新的規(guī)則必須盡快出臺(tái)，以確保社區(qū)實(shí)驗(yàn)室不被不法分子所利用。

10便攜式醫(yī)療設(shè)備靠譜嗎？

可穿戴健康設(shè)備和傳感器的市場(chǎng)形勢(shì)一片大好。這些設(shè)備，如Scanadu和Viatom Checkme，不僅可以測(cè)量體溫，還可以追蹤心率、測(cè)量脈搏的速度和節(jié)奏、測(cè)量血氧飽和度、心臟收縮壓、以及運(yùn)動(dòng)和睡眠。總而言之，這些設(shè)備的出現(xiàn)幾乎完全刷新了我們對(duì)醫(yī)療的理解。有時(shí)你甚至不必去醫(yī)院，在候診室等上幾個(gè)小時(shí)，只為那十分鐘的檢查。只要有合適的設(shè)備，你隨時(shí)隨地都可以替自己做出專業(yè)級(jí)別的診斷。

不過(guò)，許多人不信任這種設(shè)備的準(zhǔn)確性，除非有專業(yè)人員在場(chǎng)指導(dǎo)，否則他們會(huì)拒絕使用。此外，一些人認(rèn)為只有專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員使用的可穿戴設(shè)備和傳感器才是安全可靠的。

因此，我建議此類設(shè)備生產(chǎn)商與顧客做到充分溝通，向顧客明確講解自己的產(chǎn)品在質(zhì)量方面都通過(guò)了哪些安全評(píng)估。當(dāng)然，規(guī)則和標(biāo)準(zhǔn)也很重要。食品藥品管理局有一張單子，上面羅列了通過(guò)批準(zhǔn)的設(shè)備。這是一種非常有效的做法，其他國(guó)家也可以加以借鑒。