人工材料琺瑯質(zhì)更硬的材料微觀截面分析顯微鏡

  因?yàn)槿斯げ牧虾茈y完全模仿人膝變形所產(chǎn)生的平衡變化。據(jù)此，可以
說(shuō)人膝關(guān)節(jié)形狀產(chǎn)生的穩(wěn)定性是人工膝關(guān)節(jié)的最低線。
  是不是穩(wěn)定性越高就越好呢，這也不盡然。如已對(duì)鉸鏈型所評(píng)述的那
樣，約束力肯定是會(huì)傳遞到固定部位這是造成松動(dòng)的原因。內(nèi)在穩(wěn)定性必
須達(dá)到必要的最低限度。
  特別應(yīng)避免拉伸或剪切傳遞到骨的界面上這樣的結(jié)構(gòu)。鉸鏈型的問(wèn)題
特別在于，將拉伸方向的載荷傳遞到固定部位上。

  潤(rùn)滑性能和運(yùn)動(dòng)功能
  著者等人對(duì)解剖學(xué)設(shè)計(jì)是持批評(píng)態(tài)度的。理由是，它不僅在運(yùn)動(dòng)功能
方面存在問(wèn)題，而且有潤(rùn)滑性能的問(wèn)題。
  因而人工膝關(guān)節(jié)的受壓面積應(yīng)該增大。
  如采取解剖學(xué)設(shè)計(jì)，則受壓面積變小?；铙w關(guān)節(jié)的情形，由于關(guān)節(jié)構(gòu)
體的變形引起受壓面積增大，故即使原有形狀沒(méi)有適配性，仍能確保相當(dāng)
大的受壓面積。而人工關(guān)節(jié)材料與此相比是難變形的。即使是高密度聚乙
烯，與活體關(guān)節(jié)比較，其彈性模量也大1個(gè)數(shù)量級(jí)以上。因此，當(dāng)然有理由
認(rèn)為即使人膝關(guān)節(jié)形成流體潤(rùn)滑，而相同形狀、相同位置植入、受相同外
力的人工膝關(guān)節(jié)也難以形成流體潤(rùn)滑。
  那么，人工關(guān)節(jié)是不是應(yīng)選用更軟的材料呢?這個(gè)問(wèn)題將在后述人工軟
骨的章節(jié)介紹。但是，與活體完全一模一樣是不必要的。即使在植人材料
中最成功的牙科材料，通常使用比牙齒琺瑯質(zhì)更硬的材料也沒(méi)有什么問(wèn)題
。甚至用到硬度在琺瑯質(zhì)的10倍以上的陶瓷。在人工關(guān)節(jié)中，有時(shí)也使用
陶瓷做摩擦面材料。在這種情況下，其硬度為活體關(guān)節(jié)面的幾千倍。如果
知道即使存在差別，但有差別時(shí)更為有利，也寧可積極地利用有這種差別
的材料。
  如果以流體潤(rùn)滑為目標(biāo)，則不應(yīng)拘泥于人膝關(guān)節(jié)的形狀，構(gòu)成越大的
摩擦面越好。而且，受壓面積大的形狀，一定是穩(wěn)定性高或約束大的形狀
。

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