血細(xì)胞分析儀由于其含有豐富的診斷信息而備受醫(yī)生重視，成為臨床常規(guī)檢查儀器。近年來(lái)，由于相關(guān)學(xué)科及基礎(chǔ)理論研究的不斷深入，血細(xì)胞分析儀無(wú)論是其檢查項(xiàng)目的擴(kuò)展還是對(duì)疾病診療的應(yīng)用價(jià)值都發(fā)生了顯著的變化。

血細(xì)胞分析儀的功能

傳統(tǒng)的血細(xì)胞分析儀僅包括紅細(xì)胞(RBC)計(jì)數(shù)，血紅蛋白(Hb)測(cè)定，白細(xì)胞(WBC)計(jì)數(shù)及分類(lèi)，血小板(PLT)計(jì)數(shù)。

隨著血細(xì)胞分析儀性能的提高，逐漸增加了血細(xì)胞比容(HCT)，紅細(xì)胞平均體積(MCV)，紅細(xì)胞平均Hb含量(MCH)，紅細(xì)胞平均Hb濃度(MCHC)，紅細(xì)胞體積分布寬度(RDW)，血小板壓積(PCT)，血小板平均體積(MPV)，血小板體積分布寬度(PDW)。

白細(xì)胞分類(lèi)由人工顯微鏡分類(lèi)到分析儀自動(dòng)分類(lèi)，根據(jù)血細(xì)胞分析儀的檔次又分為三分類(lèi)和五分類(lèi)，儀器采用電阻抗原理可把WBC分成中性粒細(xì)胞，中間細(xì)胞和淋巴細(xì)胞三類(lèi)，而高檔儀器采用電阻抗、激光、射頻、光散射、細(xì)胞化學(xué)等技術(shù)，把WBC精確到了五分類(lèi)，即：中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、嗜堿細(xì)胞、嗜酸細(xì)胞。

血細(xì)胞分析儀的應(yīng)用現(xiàn)狀

血細(xì)胞分析最早僅是紅細(xì)胞、白細(xì)胞的顯微鏡人工計(jì)數(shù)，由于其誤差大、重復(fù)性差，影響因素多、效率低，自20世紀(jì)50年代逐漸由血細(xì)胞分析儀取而代之，80年代以前血細(xì)胞分析儀主要是半自動(dòng)型，標(biāo)本在機(jī)外預(yù)稀釋后才上機(jī)檢測(cè)，干擾和隨機(jī)誤差較大。

近年來(lái)，全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀不斷涌現(xiàn)，在機(jī)內(nèi)稀釋加溶血?jiǎng)?，檢測(cè)和換算報(bào)告，輔助功能越來(lái)越完善，提高了儀器的精密度和準(zhǔn)確度?，F(xiàn)在已有聯(lián)合型血液分析系統(tǒng)問(wèn)世，將先進(jìn)的血細(xì)胞分析儀、涂片機(jī)、染片機(jī)、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)儀串聯(lián)在一起，大大避免了實(shí)驗(yàn)的隨機(jī)誤差，提高了工作效率。

血細(xì)胞分析儀的應(yīng)用

1、紅細(xì)胞系列

血細(xì)胞分析儀的RBC計(jì)數(shù)、Hb測(cè)定、HCT主要用來(lái)判斷有無(wú)貧血及貧血的程度，三者增高主要見(jiàn)于各種原因引起的骨 髓代償性增生或者血液濃縮，如新生兒、高原居民、肺心病、大面積燒傷、嚴(yán)重嘔吐及腹瀉等，會(huì)引起全血粘度增高，使機(jī)體處于血栓前狀態(tài)，而臨床更為常見(jiàn)的是三者降低即貧血，根據(jù)Hb的降低程度劃分貧血程度，根據(jù)RBC、Hb、HCT可計(jì)算出RBC參數(shù)MCV、MCH、MCHC，進(jìn)而把貧血分成大細(xì)胞性、正常細(xì)胞、小細(xì)胞三類(lèi)。

血細(xì)胞分析儀對(duì)貧血的病因診斷和鑒別診斷具有更大的意義，RDW與MCV結(jié)合應(yīng)用，對(duì)貧血的診斷作用更大。如：同是MCV減小，缺鐵性貧血RDW升高而大多數(shù)輕型珠蛋白生成障礙性貧血RDW正常。有部分再生障礙性貧血呈大細(xì)胞性，但其RDW正常，可與巨幼紅細(xì)胞性貧血RDW升高相鑒別。另有報(bào)道認(rèn)為，MCV越小，其診斷珠蛋白生成障礙性貧血的敏感性和特異性越高。

2、白細(xì)胞系列

血細(xì)胞分析儀用于白細(xì)胞計(jì)數(shù)可以：判斷感染的類(lèi)型及程度，如增高常見(jiàn)于化膿性細(xì)菌引起的感染，升高的程度取決于感染的范圍、嚴(yán)重程度以及機(jī)體的反應(yīng)能力，往往與感染的程度呈正相關(guān)，中度以上的感染往往伴隨著核象的左移和中性粒細(xì)胞的中毒性改變。嚴(yán)重的組織損傷時(shí)升高，升高程度與組織損傷程度及預(yù)后相關(guān)。

有報(bào)道認(rèn)為，腦梗死及心肌梗死患者早期WBC計(jì)數(shù)越高，病死率也越高。中毒患者WBC計(jì)數(shù)升高且升高程度與中毒程度呈正相關(guān)，WBC越高，有機(jī)磷中毒愈嚴(yán)重，恢復(fù)愈慢。血細(xì)胞分析儀可以對(duì)放、化療進(jìn)行監(jiān)測(cè)，評(píng)價(jià)患者對(duì)射線的耐受能力。

3、PLT系列

血細(xì)胞分析儀的PLT計(jì)數(shù)主要用來(lái)評(píng)價(jià)血液的凝固功能，如增高，可增加血液的粘滯性，使血液處于血栓前狀態(tài)，常見(jiàn)于慢性粒細(xì)胞白血病、溶血性貧血、脾切除后及急性出血等。

血細(xì)胞分析儀的PLT計(jì)數(shù)降低則表示有出血傾向，常見(jiàn)于造血功能障礙，如白血病、再生障礙性貧血;血小板破壞過(guò)多，如血小板減少性紫癜、脾功能亢進(jìn)、彌散性血管內(nèi)凝血等。近年來(lái)，臨床愈加重視MPV、PDW對(duì)疾病的診療意義。MPV可用于：

①鑒別血小板減少的原因。由于PLT破壞增多引起的PLT減少時(shí)MPV增大，如血小板減少性紫癜。由于骨 髓受損導(dǎo)致血小板減少時(shí)MPV下降，如再生障礙性貧血，而由于PLT周?chē)植籍惓Ｋ翽LT減少時(shí)MPV正常，如反應(yīng)性血小板增多癥。

②作為骨 髓功能恢復(fù)的早期診斷指標(biāo)，骨 髓抑制時(shí)MPV降低，當(dāng)骨 髓功能恢復(fù)時(shí)，MPV增大并先于血小板數(shù)量升高。在白血病患者化療期間，骨 髓抑制期MPV明顯降低，骨 髓恢復(fù)早期MPV明顯升高，所以MPV可作為白血病化療期間骨 髓造血功能恢復(fù)的早期指標(biāo)。

③血栓前狀態(tài)或血栓性疾病時(shí)MPV升高，如腦梗死急性期MPV明顯升高，并可作為預(yù)后的一個(gè)指標(biāo)。

④作為出血程度的監(jiān)護(hù)指標(biāo)，MPV越小，出血傾向越嚴(yán)重，即便血小板重度下降，如MPV升高，出血發(fā)生率亦低。

4、直方圖的應(yīng)用

血細(xì)胞分析儀在計(jì)數(shù)RBC、WBC、非PLT的同時(shí)，能對(duì)每一個(gè)血細(xì)胞的體積進(jìn)行測(cè)量，以細(xì)胞體積大小為橫坐標(biāo)，以細(xì)胞出現(xiàn)的相對(duì)頻率為縱坐標(biāo)，就形成了血細(xì)胞的體積直方圖，直方圖不僅能對(duì)分析結(jié)果進(jìn)行解釋?zhuān)瑢?duì)一些疾病的診斷和療效觀察提供幫助，同時(shí)還可依據(jù)直方圖判斷測(cè)試結(jié)果是否可信。

1、正常的RBC直方圖，其峰值所對(duì)應(yīng)的是RBC的MCV，其底線的寬度基本代表RDW，基本上呈現(xiàn)一個(gè)正態(tài)曲線，缺鐵性貧血時(shí)呈小細(xì)胞性，直方圖曲線左移，而缺乏葉酸和維生素B12的大細(xì)胞性貧血，直方圖曲線右移，如出現(xiàn)雙峰則表明有體積大小不同的二類(lèi)RBC，隨著治療如二峰融合RBC形態(tài)趨于一致，表明治療有效。

2、白細(xì)胞直方圖(以三分類(lèi)為例)，有二峰一谷，前面一峰代表淋巴細(xì)胞，中間一谷代表中間細(xì)胞，后面一峰代表中性粒細(xì)胞。當(dāng)有核紅細(xì)胞增多時(shí)，淋巴細(xì)胞峰面積增大，當(dāng)中間細(xì)胞峰面積增大時(shí)，可能出現(xiàn)異形淋巴細(xì)胞或原始幼稚細(xì)胞，如二個(gè)峰融合成一個(gè)峰則提示某一類(lèi)細(xì)胞過(guò)多或出現(xiàn)原始幼稚細(xì)胞，應(yīng)進(jìn)一步做顯微鏡檢查。

血細(xì)胞分析應(yīng)用的注意事項(xiàng)

1、由于血細(xì)胞分析儀檢測(cè)項(xiàng)目越來(lái)越多，這就為儀器本身和操作人員素質(zhì)提出了更高要求，分析結(jié)果時(shí)，必須首先考慮其準(zhǔn)確度、可信度，可借助于臨床資料和直方圖進(jìn)行判斷。

2、目前血細(xì)胞分析儀其準(zhǔn)確度和重復(fù)性已能滿(mǎn)足臨床要求，但仍不能完全替代人工顯微鏡檢查，當(dāng)出現(xiàn)下列情況時(shí)，必須要做顯微鏡人工檢測(cè)。

①當(dāng)PLT計(jì)數(shù)值過(guò)低時(shí)，應(yīng)做PLT顯微鏡人工計(jì)數(shù)，有報(bào)道PLT計(jì)數(shù)9/L時(shí)，血細(xì)胞分析儀誤差較大，應(yīng)做人工計(jì)數(shù)。

②需要觀察血細(xì)胞形態(tài)時(shí)，如檢測(cè)RBC形態(tài)判斷貧血原因，WBC形態(tài)檢查看中性粒細(xì)胞是否有核象變化及中毒性顆粒以判斷感染情況，是否有病態(tài)表現(xiàn)以判斷骨 髓增生異常綜合征，是否有原始幼稚WBC及異型淋巴細(xì)胞等。

③檢查寄生蟲(chóng)時(shí)，如瘧原蟲(chóng)必須做顯微鏡檢查。

④直方圖有異常提示時(shí)，應(yīng)做顯微鏡檢查來(lái)尋找原因。

2018-11-15 14:12:16 1779次 http://www.yiqi.com/daogou/detail_1546.html 熱門(mén)標(biāo)簽：
酶標(biāo)儀是對(duì)酶聯(lián)免疫檢測(cè)(EIA)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行讀取和分析的專(zhuān)業(yè)儀器。通過(guò)偶聯(lián)在抗原或抗體上的酶催化顯色，通過(guò)顯色的深淺即吸光度值的大小就可以判斷標(biāo)本中待測(cè)抗體或抗原的濃度。

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洗板機(jī)洗滌的目的是將固相載體上形成的抗原抗體復(fù)合物與液體中的其他多余的游離反應(yīng)物質(zhì)分開(kāi)。即洗滌除去未結(jié)合的抗原及雜質(zhì)，經(jīng)洗滌后，固相載體上只留下特異性抗體。

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生化分析儀又叫生化儀，屬于光機(jī)電一體化臨床生化與病理檢驗(yàn)設(shè)備，由樣品器、取樣裝置、反應(yīng)池或反應(yīng)管道、保溫器、檢測(cè)器、微處理器、打印機(jī)、功能監(jiān)測(cè)器等組成。

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血?dú)夥治鰞x是用于判斷分析患者機(jī)體的呼吸和代謝功能的儀器。血?dú)夥治隹珊饬炕颊咚釅A平衡狀況、血液氣體含量，有助于對(duì)呼吸狀態(tài)進(jìn)行全面精確的分析判斷，為危重患者的診斷、治療提供可靠依據(jù)、是危重患者監(jiān)測(cè)內(nèi)容的重要指標(biāo)。

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尿液分析儀是測(cè)定尿中某些化學(xué)成分的自動(dòng)化儀器，它是醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室尿液自動(dòng)化檢查的重要工具，此種儀器具有操作簡(jiǎn)單、快速等優(yōu)點(diǎn)。

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滲透壓儀在醫(yī)藥、衛(wèi)生領(lǐng)域應(yīng)用十分廣泛。在制作注射針劑、滴眼液等藥物時(shí)，必須考慮藥劑的滲透壓，滲透壓過(guò)高或過(guò)低將會(huì)導(dǎo)致人體細(xì)胞干死或細(xì)胞壁破裂等嚴(yán)重后果。

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血液融漿機(jī)也稱(chēng)恒溫解凍儀、血液化漿機(jī)等。分水浴式，普通干式，全自動(dòng)干式三種，其中全自動(dòng)干式血液融漿機(jī)最為暢銷(xiāo)。

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