常用高壓滅菌器主要有手提式高壓滅菌器、臺(tái)式高壓滅菌器、立式高壓滅菌器等幾種。那你知道他們的具體操作步驟和正確的使用方法嗎？下面我?guī)ьI(lǐng)大家學(xué)習(xí)一下高壓滅菌器的具體操作步驟和正確的使用方法。

1、高壓滅菌器使用前應(yīng)了解并掌握高壓滅菌器的原理及操作規(guī)則，以及不正確使用導(dǎo)致災(zāi)難性后果，保障消毒滅菌的質(zhì)量，使用人員需經(jīng)過有關(guān)培訓(xùn)。

2、所有具有傳染性的廢物都應(yīng)該高壓滅菌。

3、開始滅菌前所有物品必須貼有滅菌指示帶，廢物滅菌后可以看到滅菌是否完全。

4、高壓滅菌器操作人員在使用高壓滅菌器時(shí)不得離開崗位，高壓滅菌器應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行安全和計(jì)量檢定，檢定合格方可投入使用，并應(yīng)注意日常維護(hù)保養(yǎng)。

5、高壓滅菌器內(nèi)的物品不得放的過滿，否則影響滅菌效果。放好被消毒滅菌的物質(zhì)后，高壓滅菌器的蓋子或門盡量擰緊。

6、實(shí)驗(yàn)室高壓滅菌器由三級(jí)生物安全防護(hù)實(shí)驗(yàn)室管理員定期檢查，以確保高壓滅菌器正常工作，防止意外事故發(fā)生，保證消毒滅菌效果。

高壓滅菌器具有滅菌速度快、效果可靠、溫度高、穿透力強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)，使用不當(dāng)，可導(dǎo)致滅菌的失敗。在滅菌中應(yīng)注意的幾點(diǎn)：

凡接觸過病原微生物的醫(yī)療器械、被單、衣物等均應(yīng)先用化學(xué)消毒劑進(jìn)行消毒，然后按照常規(guī)清洗。特別是傳染病房用后的各類物品，要嚴(yán)格把關(guān)，先嚴(yán)密消毒后，再清洗、消毒。常規(guī)清洗時(shí)，先用洗滌劑溶液浸泡擦洗，去除物品上的油污，血垢等污物，然后用流水沖凈。有軸節(jié)、齒槽和縫隙等器械和其它物品，應(yīng)盡可能張開或拆卸，進(jìn)行徹底洗刷。洗滌后的物品應(yīng)擦干，按各臨床需要分類包裝，以免再污染。清除污染前、后物品的盛器和運(yùn)送工具應(yīng)嚴(yán)格區(qū)分，并有明顯標(biāo)志， 以防交叉感染。

包裝采用雙層包布白色棉布，新包布應(yīng)先洗滌去漿后再使用。物品包裝用線繩捆扎，以不松動(dòng)散開為宜，不宜過緊。使用容器盛裝時(shí)，選用既可阻擋外界微生物侵入，又有較好的蒸汽穿透性。如特制的注射器滅菌盒、裝敷料的貯槽等。民用鋁盒因蒸汽難以進(jìn)入，而盒內(nèi)的空氣又不易排出，按常規(guī)滅菌常不能達(dá)到滅菌效果。試驗(yàn)對(duì)比表明它的污染率大大高于醫(yī)用鋁盒。所以不能使用民用鋁盒裝注射器或器械滅菌。

消毒物品過多或放置不當(dāng)都可影響滅菌效果。高壓滅菌器內(nèi)物品不能過擠，不超過高壓滅菌器容量。盡量將同類物品裝一鍋內(nèi)滅菌。若有不同類物品裝放一起，應(yīng)以量難達(dá)到滅菌物品所需的溫度和時(shí)間為準(zhǔn)。物品裝放時(shí)，上下左右均應(yīng)交叉錯(cuò)開，留出縫隙， 使蒸汽容易穿透。大消毒包應(yīng)立著放上層, 小包放下層大搪瓷盒和貯槽也應(yīng)立著放布類和金屬類物品同時(shí)滅菌，應(yīng)將金屬類物品包放在下層，使兩者受熱基本一致，并防金屬物品滅菌中產(chǎn)生的冷凝水弄濕包布。

使用高壓滅菌器時(shí)， 最關(guān)鍵的是將高壓滅菌器內(nèi)空氣排盡。如鍋內(nèi)有空氣，則氣壓針?biāo)傅膲簭?qiáng)不是飽和蒸汽產(chǎn)生的壓強(qiáng)。相同的壓強(qiáng)， 混有空氣的蒸汽其溫度低于飽和蒸汽所產(chǎn)生的溫度。

高壓滅菌器滅菌時(shí)間包括：

①穿透時(shí)間，從鍋內(nèi)達(dá)到滅菌溫度開始計(jì)算時(shí)間，到鍋內(nèi)最難達(dá)到的部位也達(dá)到此溫度的時(shí)間;

②維持時(shí)間，即殺滅微生物所需時(shí)間， 一般以殺滅嗜熱脂肪桿菌芽胞所需時(shí)間來表示;

③安全時(shí)間，為使滅菌得到確切保證所需增加的時(shí)間。一般為熱死亡時(shí)間的一半，其長短視消毒物品而定。對(duì)易導(dǎo)熱的金屬器材的滅菌，不需要安全時(shí)間。在滅菌時(shí)間內(nèi)，要注意壓力表，及時(shí)間調(diào)節(jié)進(jìn)氣量，以保持在的壓力，維持到滅菌時(shí)間為止。在滅菌過程中，如有壓力、溫度下降，應(yīng)重新升溫升壓，重新計(jì)時(shí)。

要求消毒物品干燥后，檢查指示劑達(dá)到滅菌要求即可出鍋。取無菌物品時(shí)，要嚴(yán)格無菌操作，開蓋物品先將蓋蓋好，貯槽關(guān)閉好通氣孔。同時(shí)應(yīng)分類放置，順序發(fā)放取用。超過有效期，炎熱潮濕季節(jié)一般不超過七天。

超熱蒸汽溫度雖高，但象空氣一樣，遇到消毒物品時(shí)不能凝成水，不能釋放潛熱， 所以對(duì)滅菌不利。防止超熱的辦法是使用外源蒸汽滅器時(shí)，不要使夾層的溫度高于消毒室的溫度，兩者應(yīng)相近不要使壓力過高的蒸汽進(jìn)入消毒室內(nèi)；高壓滅菌器滅菌時(shí)不要用壓力高的蒸汽加熱到要求溫度，然后再降壓力。

每次滅菌前應(yīng)檢查高壓滅菌器是否處于良好的工作狀態(tài)，尤其是安全閥是否良好。消毒后減壓不可過猛過快。應(yīng)等壓力表歸回"0"位時(shí)，才可以打開鍋門。如果高壓滅菌器內(nèi)是瓶裝溶液，且突然開鍋， 則玻璃驟然遇到冷空氣易發(fā)生爆裂，必須注意如果突然把鍋門開得太大，冷空氣大量進(jìn)入，易使包布周圍蒸汽凝成水點(diǎn)而堵塞包布孔眼, 阻礙包布內(nèi)蒸汽排出，而使物品潮濕。

消毒這些物品將會(huì)導(dǎo)致爆炸或腐蝕內(nèi)膽和內(nèi)部管道，以及破壞墊圈。危險(xiǎn)物品清單：

1.乙二醇二硝酸酯(硝 化 甘醇)，硝酸甘油，硝化纖維素(硝化纖維素濾器)和所有含硝酸根的酯類。三硝基苯，和所有易燃易爆的硝基,過氧乙酸，甲烷基，乙基，甲醇，過氧化氫，過氧化物，苯甲酰，苯甲?；坝袡C(jī)過氧化物。

2.可燃性物質(zhì)金屬鋰、鉀、鈉、黃磷、磷、硫化物、紅磷。明膠、碳化鈣(電石)、氧化鈣(石灰)，鎂粉，連二亞硫酸鈉(保險(xiǎn)粉)。

3.氧化劑氯化鉀，氯化鈉，氯化銨和其他氯化物。(粉劑)高氯酸鉀，高氯酸鈉和其他高氯化物。硝酸鉀，硝酸鈉，硝酸銨和其他硝酸物。過氧化鉀，過氧化鈉，過氧化鋇和其他無機(jī)過氧化物。亞氯酸鈉和其他亞氯化物，次氯酸鈣和其他次氯酸物。

4.易燃物質(zhì)二，醚，汽油，乙醛(醋醛)，氧化丙稀，環(huán)氧丙烷，二硫化碳和其他燃點(diǎn)在-30℃～0℃間的物質(zhì)。甲醇，乙醇，二甲苯，芐基，乙酸芐酯，和其他燃點(diǎn)在0℃～30℃之間的物質(zhì)(醇類)。燈油，火油，汽油，異戊醇，乙酸(醋酸)，和其他燃點(diǎn)在30℃～65℃之間的類似物質(zhì)。

5.易燃的氣體(氫氣，乙炔，次乙基，甲烷)乙烷，丙烷，丁烷和其他在15℃及一個(gè)大氣壓下的氣體。

6.含有鹽分的液體漏出或溢出時(shí)，一定要及時(shí)擦干凈，沿著蓋子的密封圈要徹底擦干，否則會(huì)腐蝕容器和管道。

7.在打開高壓滅菌器蓋子前，確認(rèn)壓力已歸于“0/npa”以下。

8.不要在爆炸性氣體附近使用高壓滅菌器。