2月19日，國內第三方醫(yī)學檢驗機構金域檢測在中國證監(jiān)會網站披露首次公開募股(下文簡稱IPO)申報稿，擬在上海證券交易所上市。據了解，這是繼迪安診斷和達安基因之后，第三個擬登陸資本市場的第三方醫(yī)學檢驗企業(yè)。金域檢驗擬上市，實際上也凸顯了目前第三方醫(yī)學檢驗市場規(guī)模的迅速擴大，但在記者在采訪過程中也發(fā)現(xiàn)，無論是社區(qū)醫(yī)院還是民營醫(yī)院，對第三方醫(yī)檢仍持保留態(tài)度。

　　第三方醫(yī)檢營業(yè)額大利潤薄

　　所謂醫(yī)學檢驗，就是運用實驗室技術及醫(yī)療儀器等現(xiàn)代設備，為疾病臨床診斷治療提供依據的方法，其涵蓋范疇包括影像診斷、血液生化、基因檢測與組織病理等四大方面。而第三方醫(yī)學檢驗(下文簡稱第三方醫(yī)檢)又名獨立醫(yī)學實驗室，該模式將患者病例標本集中進行檢測，提高診斷效率和質量、降低診斷錯誤率，而業(yè)務也主要集中于技術含量較高的病理檢測及基因檢測。

　　作為國內規(guī)模最大的第三方醫(yī)檢機構，金域檢測在IPO申報稿中披露擬發(fā)行股份，募投項目總投資11.61億元，用于實驗室產能擴充建設、營銷物流網絡擴建及信息化升級、研發(fā)中心建設及補充流動資金。另外記者還留意到，代表資本“國家隊”國開博裕、國創(chuàng)開元及“聯(lián)想系”的君睿祺均為金域檢驗股東。

　　雖然優(yōu)質資本“進駐”或意味著對金域檢測前景可期，但記者發(fā)現(xiàn)，該公司旗下16家子公司都出現(xiàn)不同程度的虧損。實際上，同樣的特點也出現(xiàn)在上市公司迪安診斷中。

　　高特佳投資集團執(zhí)行合伙人王海蛟表示，由于第三方醫(yī)檢屬于勞動密集型的醫(yī)療服務行業(yè)，固定成本比較高，剛開始難免會出現(xiàn)虧損，但隨著機構當?shù)貭I銷網絡建立，才逐漸走入盈利周期。另外，如果當?shù)貨]有第三方醫(yī)檢，那么短期內就可以達到一個比較成熟的利潤率水平，但如果已有第三方入駐競爭，利潤上升的時間也會比較長。

　　據記者了解，國內大型第三方醫(yī)檢機構主要分布在華北、華東、華南及西南地區(qū)，由于市場布局存在一定重合度，因此各機構進駐時間雖有先后，但利潤增長地區(qū)也不同。其中迪安診斷以上海與杭州為中心，利潤主要增長點集中在華東與華北地區(qū);而金域檢測的利潤主要增長點為華南及西南部分省份。

　　基層是第三方醫(yī)檢下一個“爆點”?

　　隨著政策逐步放寬，第三方醫(yī)學檢驗市場規(guī)模正迅速擴張，據前瞻產業(yè)研究院行業(yè)報告數(shù)據稱，預計2014至2020年第三方醫(yī)檢市場規(guī)模將保持35%至40%的增長。另外根據東吳證券調研報告顯示，2015年第三方醫(yī)檢機構數(shù)量由此前的216家猛增至356家。

　　王海蛟也表示，據其了解，雖然第三方醫(yī)檢在整個醫(yī)學檢驗市場中占比不超過5%，但也有近100億元的市場規(guī)模，而像金域檢驗、迪安診斷、艾迪康及達安基因等龍頭企業(yè)，市場規(guī)模都在10億元以上。

　　據了解，目前第三方醫(yī)學檢驗主要客戶為公立三甲醫(yī)院，合作形式為部分檢驗項目外包，以金域檢驗為例，其主要客戶為株洲市中心醫(yī)院、廣州醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院及中山大學附屬第六醫(yī)院等。王海蛟表示，公立醫(yī)療機構愿意將部分檢驗項目外包，主要還是成本控制問題，“實驗室建設及人才培養(yǎng)都需要大規(guī)模投入成本，而現(xiàn)有收費標準卻難以承擔?！?p>　　在部分業(yè)內人士看來，雖然公立醫(yī)院檢驗項目外包系目前第三方醫(yī)檢機構主要盈利方式，但是公立醫(yī)療機構仍然是第三方醫(yī)檢的主要競爭對手，如果公立醫(yī)院檢驗樣本量大足以維持成本甚至盈利，一般不考慮檢驗項目外包。不過隨著基層醫(yī)療系統(tǒng)強化，醫(yī)療服務的參與者結構也發(fā)生變化，因此，第三方醫(yī)檢未來其中一塊市場在基層醫(yī)療機構中。

　　王海蛟認為，隨著醫(yī)改推進政府大力扶持基層醫(yī)療機構，尤其是分級診療的進一步推進，對第三方醫(yī)檢是重大利好，隨著分級診療推進患者數(shù)目的增加，中小型及社區(qū)醫(yī)療機構可能不具備雇傭專業(yè)人員和購買設備的成本，但基本上都有檢驗需求。

　　“以上海為例，目前已有部分街道或區(qū)域的社區(qū)基層醫(yī)療機構多家地‘打包’在一起，然后和第三方醫(yī)檢機構簽訂協(xié)議將檢驗項目外包。因此，第三方醫(yī)檢的主要客戶群為基層醫(yī)院，這可能是未來發(fā)展的一個趨勢。”

　　不過，廣州某社區(qū)醫(yī)院相關負責人向記者坦言，就以目前社區(qū)醫(yī)院患者量及患者需求而言，社區(qū)醫(yī)院目前僅承擔一些簡易常見病診治以及開藥等業(yè)務，而醫(yī)學檢驗中的影像檢查在社區(qū)醫(yī)院“僅有少量開展”，病理檢查患者一般都去大醫(yī)院做，因此暫時不考慮與第三方醫(yī)檢機構合作。

　　民營機構長遠發(fā)展

　　還需自建實驗室

　　同樣的，除了基層醫(yī)療機構外，隨著社會資本投入醫(yī)療市場的放開，民營醫(yī)療機構也可能是未來第三方醫(yī)檢機構發(fā)展的增長點之一，據國家衛(wèi)計委統(tǒng)計數(shù)據顯示，我國民營醫(yī)院數(shù)目占全國醫(yī)院總數(shù)比重51%，但大部分規(guī)模較小。另據記者走訪中發(fā)現(xiàn)，廣州大部分民營醫(yī)院雖然自建有影像診斷及血液生化等檢驗實驗室，但像病理檢驗這一塊基本選擇與第三方醫(yī)檢機構合作。

　　“以病理檢驗中的冰凍切片為例，雖然占病理檢驗中較少的一部分，但手術醫(yī)生會把病理標本切下然后使用冰凍切片送到實驗室，實驗室的病理專家就通過‘看片’的方式來進行病理診斷，而診斷結果往往會影響這臺手術所實行的治療手段?！睆V州現(xiàn)代醫(yī)院院長王懷忠表示，雖然病例檢驗硬件投入成本不是特別高，但對人才培養(yǎng)方面投入較大，如果病理科專家沒有10年以上“看片”經驗，很大可能會出現(xiàn)誤診。

　　“實際上對部分民營醫(yī)院而言，病理檢查的質量事關醫(yī)院醫(yī)療質量，因此在選擇合作方面基本上是區(qū)域行業(yè)龍頭為主要合作方，而我們醫(yī)院出于質控方面考慮，還會要求更高一些?！蓖鯌阎姨寡裕±頇z驗對于大部分民營醫(yī)院而言是短板，對于成本有限、病例檢驗人才要求高且短期內關鍵業(yè)務指標要求下，選擇與第三方醫(yī)檢機構合作可短期內提升醫(yī)療質量。

　　“但是將病理檢驗外包至第三方實驗室，在結果傳輸上和質量把控上還是存在一定不可控性，所以站在醫(yī)院長遠發(fā)展考慮，自建病理檢驗實驗室還是一些有規(guī)模的民營醫(yī)院最終選擇?！蓖鯌阎艺f。

　　公立醫(yī)院

　　不排斥與

　　第三方醫(yī)檢機構合作

　　雖然第三方醫(yī)檢發(fā)展蓬勃，但與公立醫(yī)院檢查機構相比，還是“小巫見大巫”。據衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒統(tǒng)計，2014年公立醫(yī)院的檢查收入已達2025.8億元，遠高于第三方醫(yī)學檢驗的市場規(guī)模。

　　而對于部分檢驗項目外包給第三方醫(yī)檢機構，公立醫(yī)院方面也表示“不會排斥”。據廣州某公立醫(yī)院負責人向記者表示，就醫(yī)院角度而言，原本院內沒有的檢驗項目，或院內開展比較少的檢驗項目(急診性檢驗項目除外)，出于成本的考量一般會外包給第三方公司去做，有的項目檢測要設對照，有些要幾個對照，而對照是不能收費的。對于醫(yī)院而言，如果產生的費用無法補足醫(yī)技成本的投入，這些檢驗科室會更傾向于外包。

　　“而在與第三方的合作中，公立醫(yī)療機構一般會與第三方醫(yī)檢機構談判，并實現(xiàn)利潤分成，對于醫(yī)院而言，這相比直接運營可能會更盈利一些?！痹撠撠熑诉€表示，如果未來收費體系發(fā)生改變，公立醫(yī)院禁止再用醫(yī)檢科室進行盈利，公立醫(yī)院可能會更傾向把非急診需求的醫(yī)檢科室外包。

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