天價(jià)藥：藥企與患者的雙輸

　　Yescarta是吉利德豪擲120億美元收購的凱特制藥(Kite)的產(chǎn)品，于2017年10月獲FDA批準(zhǔn)上市，是第二款上市的CAR-T療法。Yescarta是一種一次性療法，在其推出之時(shí)廣受好評(píng)，除了一個(gè)缺點(diǎn)——售價(jià)太高。

　　美國媒體紛紛批評(píng)吉利德給Yescarta的定價(jià)過高，認(rèn)為這會(huì)讓很多需要這種救命藥的病人承受不起。David Mitchell是一名淋巴瘤患者，也是“讓病人用得起藥”( Patients for Affordable Drugs)抗議團(tuán)體的主席，聲稱Yescarta的定價(jià)“奇高，我們患者根本用不起”。

　　華爾街分析師原先預(yù)計(jì)2017年Yescarta將給吉利德帶來970萬美元的收入。如果要達(dá)成這個(gè)目標(biāo)，Yescarta還得再賣出20份——顯然今年是不可能完成了。

　　2017年10月19日，吉利德旗下凱特制藥的產(chǎn)品Yescarta獲美國FDA批準(zhǔn)，用于既往接受二線或多線系統(tǒng)治療的復(fù)發(fā)性或難治性大B細(xì)胞淋巴瘤(LBCL)成人患者的治療。CAR-T的基本原理就是利用病人自身的免疫細(xì)胞來清除癌細(xì)胞，被認(rèn)為是最有前景的腫瘤治療方式之一。

　　醫(yī)療保險(xiǎn)能解決問題嗎?

　　也有人認(rèn)為，問題的關(guān)鍵不在于售價(jià)多高，而在于醫(yī)療保險(xiǎn)支付方是否能將Yescarta納入醫(yī)保支付范圍。由于美國聯(lián)邦醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療補(bǔ)助服務(wù)中心(CMS)和不少私營保險(xiǎn)公司并沒有關(guān)于制定覆蓋CAR-T療法的條款，患者只能等待而得不到Y(jié)escarta的治療。如果醫(yī)療費(fèi)全由患者承擔(dān)，總費(fèi)用將高達(dá)50萬至100萬美元。

　　吉利德一名發(fā)言人表示，他們正在積極與醫(yī)保支付方協(xié)商，目前絕大部分商業(yè)保險(xiǎn)支付方都已承諾覆蓋這種新療法，并爭取納入老年醫(yī)療保障(Medicare )。

　　第一種上市的CAR-T療法是諾華(Novartis )的Kymriah，售價(jià)47.5萬美元，比吉利德的Yescarta售價(jià)更高。然而，諾華已經(jīng)與美國聯(lián)邦醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療補(bǔ)助服務(wù)中心(CMS)達(dá)成協(xié)議，聯(lián)邦醫(yī)保支付方將覆蓋一個(gè)月以內(nèi)的Kymriah治療。

　　參考資料：

　　Is Gilead’s new CAR-T overpriced or is payer bureaucracy to blame for slow pickup?