“預(yù)測(cè)”二字聽(tīng)起來(lái)比較玄乎，但其實(shí)它一直是臨床醫(yī)生在診療活動(dòng)中最本能的行為。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的預(yù)測(cè)是基于醫(yī)生個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合患者在臨床診療活動(dòng)中的癥狀和體征進(jìn)行分析。這類(lèi)預(yù)測(cè)主觀性較強(qiáng)，容易對(duì)人的健康狀態(tài)造成誤判。隨著人體健康信息采集技術(shù)的發(fā)展，外界可以從人獲取的客觀數(shù)據(jù)不斷增加，現(xiàn)代醫(yī)生根據(jù)證據(jù)進(jìn)行客觀預(yù)測(cè)的比重越來(lái)越大。而這種預(yù)測(cè)依據(jù)的是大數(shù)據(jù)、算法以及個(gè)體采集的家族史、遺傳史、個(gè)體疾病史等全部數(shù)據(jù)的整合。

那么，有沒(méi)有一種體外儀器設(shè)備，能在生命健康的不同時(shí)期以及不同狀態(tài)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，更真實(shí)地對(duì)生命健康狀態(tài)進(jìn)行“客觀預(yù)測(cè)”呢？

在第十五屆中國(guó)科學(xué)儀器發(fā)展年會(huì)（ACCSI2021）上，儀器信息網(wǎng)邀請(qǐng)到北京天壇醫(yī)院實(shí)驗(yàn)診斷中心康熙雄教授作了主題為《全生命周期健康評(píng)價(jià)體系下的科學(xué)儀器發(fā)展趨勢(shì)》的精彩報(bào)告，引起現(xiàn)場(chǎng)熱烈討論。在報(bào)告中，康熙雄教授認(rèn)為臨床診斷最終的發(fā)展趨勢(shì)是基于流程的預(yù)測(cè)醫(yī)學(xué)，而在不同生命周期，生命健康的評(píng)價(jià)體系應(yīng)該有不同側(cè)重。會(huì)后儀器信息網(wǎng)特別采訪了康熙雄教授，就全生命周期健康評(píng)價(jià)體系下的醫(yī)學(xué)診斷儀器發(fā)展趨勢(shì)展開(kāi)交流。

生命科學(xué)儀器最為重要 ???生命全周期健康監(jiān)測(cè)設(shè)備依然緊缺

近年來(lái)特別是黨的十九大以后，“健康中國(guó)”戰(zhàn)略被提到空前高度?？滴跣劢淌谡J(rèn)為健康強(qiáng)國(guó)建設(shè)不僅包括全民健康，還包括個(gè)人全生命周期的健康，其中生命全周期健康是一個(gè)非常龐大的課題，涵蓋人的生、老、病、死。

康熙雄教授認(rèn)為在胚胎、嬰兒、兒童、青少年、成人及老年不同的生命階段，應(yīng)該有不同側(cè)重的健康評(píng)價(jià)體系，其對(duì)應(yīng)的醫(yī)學(xué)監(jiān)測(cè)儀器也不一樣。而生命健康評(píng)價(jià)應(yīng)該始于一顆受精卵。

生命發(fā)生到衰退全周期健康評(píng)價(jià)儀器

在卵母細(xì)胞分裂為16個(gè)時(shí)，即可取樣進(jìn)行基因測(cè)序，以此進(jìn)行健康評(píng)價(jià)；在受精卵時(shí)期，可以利用基因測(cè)序儀進(jìn)行測(cè)序，篩查單基因疾?。辉谂咛r(shí)期，胎兒健康可以通過(guò)超聲儀進(jìn)行形態(tài)學(xué)觀察；在嬰兒時(shí)期，可利用質(zhì)譜儀、流式細(xì)胞儀進(jìn)行先天性代謝疾病檢測(cè)......

康熙雄教授還特別強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)儀器對(duì)生命全周期進(jìn)行健康評(píng)價(jià)的重要性，其中科學(xué)儀器作為生命全周期健康評(píng)價(jià)體系中的核心工具，將極大助力生命全周期健康監(jiān)測(cè)。

“正如我在中國(guó)科學(xué)儀器發(fā)展年會(huì)頒獎(jiǎng)晚會(huì)上針對(duì)生命科學(xué)儀器優(yōu)秀新品的趨勢(shì)總結(jié)提到，在所有科學(xué)儀器中，生命科學(xué)儀器最為重要，因?yàn)樗婕暗饺祟?lèi)生命健康。所以大量的儀器設(shè)備應(yīng)該從個(gè)人生命健康或者數(shù)字化健康信息采集的大方向來(lái)進(jìn)行產(chǎn)品研發(fā)?！?p>從這個(gè)角度來(lái)看，生命全周期過(guò)程的健康監(jiān)測(cè)設(shè)備仍然緊缺?；诖?，康熙雄教授提出了一個(gè)全新的概念——數(shù)字化健康全息信息采集體系。這個(gè)體系不僅包括已經(jīng)存在并且很關(guān)鍵的基因測(cè)序，還應(yīng)該包括表型組學(xué)系統(tǒng)。“目前，除了質(zhì)譜檢測(cè)的蛋白組學(xué)已經(jīng)有相關(guān)應(yīng)用外，絕大部分組學(xué)相關(guān)檢驗(yàn)設(shè)備和體系都缺失?！?p>

POCT發(fā)展方向：生命健康信息全息采集

生命信息采集體系龐大到突破當(dāng)前大多數(shù)醫(yī)學(xué)人士的認(rèn)知。

“一提到健康，大家的第一反應(yīng)是去求助醫(yī)生，但這是不對(duì)的?！苯】岛图膊∈莾苫厥拢杭膊∈且呀?jīng)有了癥狀，需要醫(yī)生解決，而健康則是關(guān)于一個(gè)人的全部生命狀態(tài)信息。

傳統(tǒng)的健康信息只能在醫(yī)院采集，導(dǎo)致很多關(guān)鍵信息會(huì)缺失。一個(gè)人的健康全息信息不僅包括醫(yī)院采集到的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，還需要包括個(gè)人在單位等其它活動(dòng)場(chǎng)所采集的信息。所以從健康這個(gè)層面來(lái)講，人的生命信息采集是一個(gè)“全方位的廣角鏡頭”。

如何才能將一個(gè)人生老病死全周期的信息采集到？

康熙雄教授認(rèn)為POCT監(jiān)測(cè)設(shè)備應(yīng)該是“跟著人走”，即人在哪里，監(jiān)測(cè)采集行為就在哪里。比如在家、在工作單位或者在其余活動(dòng)場(chǎng)所采集，這樣的全景采集，就構(gòu)成了有一個(gè)健康全息信息采集體系。

作為中國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)協(xié)會(huì)現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)(POCT)分會(huì)主任委員，康熙雄教授歸納了POCT的三大特點(diǎn)：時(shí)間迅速、空間便利、對(duì)采集人員要求不高。與之對(duì)應(yīng)的，POCT監(jiān)測(cè)設(shè)備的發(fā)展方向應(yīng)該小巧易攜帶，且可移動(dòng)采集。

“上周我去上海訪問(wèn)了一家企業(yè)，他們?cè)O(shè)計(jì)的產(chǎn)品能夠?qū)⒔】当O(jiān)測(cè)設(shè)備包埋在衣物紋路內(nèi)部，通過(guò)芯片可以及時(shí)采集心電圖信息，這就叫做移動(dòng)的采集?！?p>

面向保健和臨床使用的可穿戴便攜式設(shè)備

康熙雄教授還為我們描繪了一個(gè)非常典型的未來(lái)健康信息采集場(chǎng)景：“一個(gè)人工作完回到房間，在完成某個(gè)行為后，監(jiān)測(cè)設(shè)備可以掃描出個(gè)人的喜怒哀樂(lè)；在晚上睡覺(jué)時(shí)，監(jiān)測(cè)系統(tǒng)能夠?qū)崟r(shí)監(jiān)控呼吸、脈搏、血壓和心臟跳動(dòng)，一旦發(fā)現(xiàn)異常，整個(gè)監(jiān)測(cè)體系能夠迅速反應(yīng)，如把床頭抬起來(lái)，保持該人的呼吸道順暢?！?p>“這樣一來(lái)，POCT不僅是簡(jiǎn)單的炎癥、心血管異常等項(xiàng)目的檢查，而是一個(gè)全方位的健康監(jiān)測(cè)體系，并且能夠全息的描寫(xiě)出來(lái)。這樣的體系建立好了，才能真正的把素質(zhì)健康人的體系給構(gòu)成出來(lái)，這就是健康領(lǐng)域POCT的發(fā)展方向?！?p>采訪最后，康熙雄教授表示在所有科學(xué)儀器中，生命科學(xué)儀器最為重要。強(qiáng)烈建議大量的儀器設(shè)備應(yīng)該從個(gè)人生命健康或者數(shù)字化健康信息采集的大方向來(lái)進(jìn)行產(chǎn)品研發(fā)。

“新冠疫情就是一個(gè)非常好的例子，好多企業(yè)原先都發(fā)展不下去，通過(guò)新冠又活了過(guò)來(lái)，他們?cè)诮鉀Q人類(lèi)健康需求的同時(shí)自身也得到了發(fā)展。所以我非?？隙ǖ卣f(shuō)，我們中國(guó)的科學(xué)儀器發(fā)展重點(diǎn)在于生命科學(xué)儀器的發(fā)展，尤其是在對(duì)人健康信息采集的體系上?！?p>

后記

當(dāng)下主流的基于類(lèi)型的癥狀后檢測(cè)已無(wú)法滿足人們對(duì)生命健康的更高要求，建立全生命周期健康評(píng)價(jià)體系應(yīng)運(yùn)而生。全息生命信息采集體系的概念非常前沿，從提出到被認(rèn)知，再到被大家普遍接受可能還有一段距離。但其實(shí)已有眾多應(yīng)用案例，最著名的當(dāng)屬美國(guó)著名影星安吉麗娜·朱莉?yàn)榱艘?guī)避較高罹患卵巢癌和乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)施了雙側(cè)乳腺切除手術(shù)，采集到基因信息，提前實(shí)行了預(yù)測(cè)性治療。作為首次提出這個(gè)概念的學(xué)者，康熙雄教授也在不斷的宣講科普，由他和程京院士主編的《醫(yī)學(xué)預(yù)測(cè)學(xué)》近日正式發(fā)布。書(shū)中對(duì)生命信息采集體系有深入、系統(tǒng)的描述，感興趣的專(zhuān)家可以關(guān)注、購(gòu)買(mǎi)。