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廣州.北京.武漢(Respironics)偉康呼吸機維修服務(wù)中心:

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Respironics的分類；
一． 按機械通氣的使用途徑分類
（一） 胸外型

（二） 胸內(nèi)或氣道加壓型

三． 按吸、呼氣相的切換方式分類

（一） 定壓型：呼吸道內(nèi)壓力達到預(yù)計值后，呼吸器材打開呼氣閥，胸廓和 肺被動性萎陷或由負壓產(chǎn)生呼氣，當氣道內(nèi)壓力不斷下降，呼

吸器材再次通過正壓產(chǎn)生氣流，并引起吸氣。

（二） 定容型：通過正壓將預(yù)計潮氣量送入肺內(nèi)，達到預(yù)計潮氣量后，停 止供氣，進入呼氣狀態(tài)。

（三） 定時型：按照預(yù)先設(shè)計的吸氣及呼氣時間供氣。（四） 混合型（多功能型）。

四． 按照通氣頻率供氣
（一） 高頻通氣：通氣頻率 60次/分。 1． 優(yōu)點：低氣道壓，低胸內(nèi)壓，對循環(huán)干擾小，無需密閉氣道。 2． 缺點：不利于二氧化碳的排

除。 3． 分類：高頻正壓通氣，高頻噴射通氣，高頻振蕩通氣。

（二） 常頻通氣：通氣頻率 60次/分。

五． 按是否有同步裝置或性能分類
（一） 同步型呼吸器材：病人的自主呼吸的吸氣開始時可以觸發(fā)呼吸器材，使 其向病人呼吸道內(nèi)部提供氣，并產(chǎn)生吸氣動作。

（二） 非同步型呼吸器材：病人的呼吸或吸氣負壓不能觸發(fā)呼吸器材供氣，一 般只用于控制性機械通氣的病人。
一． [1] 按使用或應(yīng)用的類型分類
（一）.輔助性機械通氣（AMV） 1．定義：病人呼吸存在的情況下，由呼吸器材輔助或增強病人的自主呼吸。機 械通氣的各種主要由病人的

吸氣負壓或吸氣氣流所觸發(fā)。 2．應(yīng)用于：自主呼吸雖然存在且較規(guī)則，但自主呼吸減弱而通氣不足的病人。
（二） 控制性機械通氣（CMV） 1．定義：病人在自主呼吸減弱或消失的情況下，完全由機械通氣機產(chǎn)生、 控制和調(diào)節(jié)病人的呼吸。 2．應(yīng)

用于：疾病造成的自主呼吸消失或減弱；自主呼吸不規(guī)則或頻率過快， 機械通氣無法與病人協(xié)調(diào)時，用人為的方法將自主呼吸抑制或減弱。

Respironics控制部分工作過程
控制部分南程序時間控制器、基準信號發(fā)生器、吸氣控制器、呼氣控制器、監(jiān)控報警裝置組成。

1.程序時間控制器其作剛是根據(jù)預(yù)置參數(shù)產(chǎn)生吸氣時問信號和呼氣時問信號，并能 從監(jiān)測裝置取得流量、壓力報警信號，以及時地側(cè)整吸氣

和呼氣的時間。該定時控制器還能 產(chǎn)生多種時問信號供其他分系統(tǒng)使用，用控制時問的辦法改變的工作方式，如定容、 嘆息、同步間歇強

制呼吸等。

2.基準信號發(fā)生器它可以產(chǎn)生方波、加速波以及不吸氣信號的波形．用來控制吸氣 流量的變化。在吸氣時間內(nèi)，恒流波為方波，不吸氣信號

則與其相反。加速波由3條折線組成，折線由吸氣時問開始，以一定的效率上升至2／3吸氣時間處，然后姒同樣的速率下降至吸氣時間

結(jié)束，笫三段為吸氣時間結(jié)束時，垂直下降到零。三種基準信號波段都是用模擬集成電路實現(xiàn)的。選用不同波形時，呼吸氣流和氣遭壓力的

相應(yīng)波形

3.吸氣控制器它是一個獨立的自動控制系統(tǒng)，它將傳感器測出的向患者供氣流或氣道 壓力與主控制面板設(shè)定的流量或壓力參數(shù)相比較．然舌

將誤差信號放大，再經(jīng)壓控振蕩器轉(zhuǎn)換成相應(yīng)頻率的脈沖信號去驅(qū)動步進電機再由步迸電機胡整吸氣閥的開臺程度，使 供給患者的實際吸人

氣流量或氣道壓與設(shè)定的參季值一致，鐮而實現(xiàn)流量或壓力的自動控制。在吸氣期限問，主控面板設(shè)定的流量或氣壓參數(shù)由基準信號箋生器

轉(zhuǎn)換化為相應(yīng)的模 擬電壓控信號。經(jīng)PID(比例、積分、微分)、校正、放大看后輸?shù)綁赫袷幤鱒CO進行變換，模擬信號變成為數(shù)字信號，VCO

輸出脈沖頻率與控制信號的幅度成正比。 脈沖信號再經(jīng)功率放大后去驅(qū)動步進電機轉(zhuǎn)動．使吸氣閆譬閥門打開相應(yīng)的角度。具有一定氧濃度

并經(jīng)過過濾的潔凈氣體通過流量傳感器、伺服閥、濕化器輸?shù)交颊吆粑馈Ｏ到y(tǒng)中的吸氣流量傳感器．將實時地檢測管路中的氣體流量并將

其轉(zhuǎn)換成電量，經(jīng)前置放大和線性化處理后，反饋到吸氣回路的輸入端與給定的預(yù)置信號進行比較即在誤差信號計算器里將兩種不同極性的

信號做加法運算若計算結(jié)果誤差信號大于零，說明吸氣閥門開度角小，此時患者吸氣量偏低。正誤差信 號將使吸氣閥門進一步開大，用反饋

量增加到與控制信號相平簿；若是計算結(jié)果得到負誤差信號，說明吸氣閥門開度角偏大，此時患者吸氣量過大．昕以負誤差信號要使閥門開

度角減少，使反饋量減小到和控制信號剛好平衡為止。 吸氣調(diào)節(jié)過程一結(jié)束，基準信號發(fā)生器立即輸出一個不吸氣方波信號．使誤差信號計

算器產(chǎn)生一個幅度很大的負誤差信號。經(jīng)V-F變換后．去驅(qū)動步進電機以每秒500步的速度將吸氣閥門迅速關(guān)閉。轉(zhuǎn)入屏氣（吸氣閥門、呼氣

閥門關(guān)閉）和呼氣狀態(tài)。氣道壓力的控制過程與此過程相似4.呼氣控制器吸氣過程結(jié)束后，有一小段時間是屏氣過程，接著程序時間控制器

就發(fā)出開始呼氣的時問指令。預(yù)置的呼氣流量信號經(jīng)過位置計算和脈寬功率放大后，驅(qū)動電磁鐵使呼氣閥門打開。患者呼出的氣體經(jīng)過疏水

器、呼氣流量傳感器、伺服閥、呼氣出口止回閻排人大氣。為了使患者呼氣通暢，呼氣流量控制信號一般都設(shè)定存100L/min以上。